（岳阳市一人民医院骨关节科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取关节镜下清理和黏弹性补充联合治疗的临床效果。方法 选择我院于2017年1月~2018年1月收治的88例膝关节退行性骨关节病患者进行对比研究，按照所采取的治疗措施不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为44例。单一组仅采取关节镜下清理术进行治疗，联合组则在但一组的基础上，加以黏弹性补充进行联合治疗，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及其他指标的变化情况。结果 联合组的治疗有效率40例（90.91%）明显高于单一组32例（72.73%），联合组膝关节功能、力量以及疼痛忍受评分均高于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 对膝关节退行性骨关节病患者采取关节镜下清理和黏弹性补充联合治疗的方法，在一定程度上改善了患者的膝关节功能，提高了患者的力量评分。
关键词：关节镜下清理；黏弹性补充；膝关节；退行性骨关节病
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of arthroscopic debridement and viscoelastic supplementation in patients with degenerative osteoarthrosis of knee joint.METHODS：Eighty-eight patients with knee degenerative osteoarthrosis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study.They were divided into single group and combined group according to the different treatment measures.The patients were 44 patients.The single group was treated with arthroscopic debridement alone，and the combination group was supplemented with viscoelasticity for combination therapy on the basis of one group.The treatment effects and other indicators of the single group and the combined group were observed and compared.RESULTS：The effective rate of treatment in the combined group was significantly higher in 40 patients（90.91%）than in the single group（32.73%）.The knee function，strength，and pain tolerance scores in the combined group were higher than those in the single group.P<0.05 indicates that the difference was statistically significant.Learning meaning.Conclusion：The combination of arthroscopic debridement and viscoelastic supplementation in patients with degenerative osteoarthrosis of the knee improves the knee function and improves the patient's strength score to some extent.
[Key words] arthroscopic cleaning；viscoelastic supplementation；knee joint；degenerative osteoarthrosis
膝关节退行性骨关节病作为一种临床上较为常见的退行性疾病，通常发生于中老年人群，临床研究认为，主要是由于患者关节负载超重，进而导致患者软组织损伤，患者在患病期间通常表现为关节疼痛、关节酸痛以及活动受限等临床症状，若未采取及时而又有效的临床治疗，将会加重患者的患病情况，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前，临床上主要是以改善患者临床症状以及预防功能衰退等作为治疗关键，传统的治疗通常使用止痛药物、非甾体类药物、理疗以及活动疗法等方法，虽然能够达到一定的治疗效果，但是效果并不理想[2]。近几年来，伴随我国医学的研究，临床上对膝关节退行性骨关节病患者采取关节镜下清理和黏弹性补充联合治疗的方法，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过伦理委员会的同意，选择我院于2017年1月~2018年1月收治的88例膝关节退行性骨关节病患者进行对比研究，按照所采取的治疗措施不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为44例，所有患者均自愿接受研究，并且签署同意书。其中，单一组男性24例，女性20例，最大年龄为78岁，最小年龄为30岁，平均年龄（39.08±12.07）岁；最短病程为5个月，最长病程为8年，平均病程（3.08±1.24）年；联合组男性26例，女性18例，最大年龄为80岁，最小年龄为34岁，平均年龄（39.84±12.47）岁；最短病程为5个月，最长病程为8年，平均病程（3.48±1.56）年。两组患者的年龄以及患病时间等资料，经过对比后差异并不具有统计学意义（P﹥0.05），可以比较。
1.2护理方法
单一组仅采取关节镜下清理术进行治疗。于蛛网膜下腔，注射麻醉剂，实施关节镜清理术，选择膝关节前外和前内入路，密切监测患者滑膜增生的程度，准确定患者的疼痛部位，刨除增生骨膜后摘除游离体，修复患者的半月板，去除骨赘，松解过紧的髌内。
联合组则在但一组的基础上，加以黏弹性补充进行联合治疗。患者呈现仰卧体位，于患者大腿中上段放置气囊给予止血，常规消毒手术区域，驱血后将充血带充气，并且控制在46.55~53.20kPa之间。选择膝关节前外侧和前内侧入路，将患者受损半月板部分切除并修正，清除并剥离已经受损的软骨组织，取出膝关节游离体，使用大量生理盐水进行冲洗，黏合手术切口。手术完成后每周注射一次玻璃酸钠，5w为一个治疗。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及其他指标的变化情况。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的数据，如：治疗效果以及关节功能评分等指标，均采用SPSS19.0软件包予以统计学的处理和核验，两组之间的数据经过比较，得出P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比各组患者的治疗有效率
联合组的治疗有效率40例（90.91%）明显高于单一组32例（72.73%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
膝关节骨性关节病通常发生在老年人群，具有极高的发生几率，患者在患病期间将会表现出关节活动障碍以及疼痛肿胀的临床症状，若未采取及时而又有效的临床治疗，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。目前，临床上通常采取药物的方法进行治疗，如：镇痛、非甾体类抗炎药物等，虽然在实际应用的过程中，能够有效缓解患者的疼痛反应，但是治疗效果并不显著，容易增加不良反应的发生几率[4]。临床认为，骨性关节炎的发生机制相对复杂，可能与机械损伤、遗传、炎症以及外伤等因素存在密切关联，临床上通过采取关节镜下清理术进行治疗，能够切除患者的炎性组织，同时，修整患者已经损伤的关节骨面，达到修复患者半月板的目的[5]。同时，取出患者关节内的游离体，将患者变尖的髁间棘，将患者已经增生的骨赘进行打磨。关节腔内冲洗，能够达到清洗患者炎性介质以及致病组织，达到改善患者关节功能以及临床症状的治疗效果。近几年来，伴随我国医学研究的深入，在采取关节镜下清理术治疗的同时，加用黏弹性补充联合治疗的方法，玻璃酸钠作为一种高分子多糖体的生物材料，具有极高的生物相容性以及黏弹性等特点，能够在实际应用的过程中，预防组织的粘连[6]。概而言之，对于膝关节退行性骨关节病患者而言，通过采取关节镜下清理和黏弹性补充联合治疗的方法，能够提高患者的肌肉力量，在一定程度上改善患者的膝关节功能。本次研究结果，得出以下结论 联合组的治疗有效率40例（90.91%）明显高于单一组32例（72.73%），联合组膝关节功能、力量以及疼痛忍受评分均高于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，临床上通过采取关节镜下清理+黏弹性补充进行联合治疗的方式，不仅能够缓解患者的关节功能，同时，还能够提高治疗效果。
结语
总而言之，通过对膝关节退行性骨关节病患者，给予关节镜下清理结合黏弹性补充治疗的方法，能够达到十分理想的治疗效果。
参考文献
[1]李国，吕贵荣，王传洲.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学，2016，22（2）：272-275.
[2]印卫锋，陈苏，李文凯，等.硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].骨科，2016，7（3）：190-194.
[3]牛玉祥.仙灵骨葆胶囊联合医用臭氧对膝骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3168-3170.
[4]高明霞，林强，陈安亮，等.低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（8）：862-867.
[5]谭景超，邓宝贵，潘海文，等.双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果[J].广西医学，2017，39（1）：75-77.
[6]李笑雨，赵崎慧，王磊，等.治疗膝关节退行性骨关节病的外科治疗进展[J].河北医学，2017，23（9）：1577-1579.
论文作者:刘昌戎 沈为栋 彭伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 弹性论文; 骨关节论文; 镜下论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年14期论文;