1 四川省温江区妇幼保健院 611130；2四川省温江区人民医院妇产科 611130
摘要：探讨医护一体情景模拟教学法对实习生的影响及带教效果，为以后的护理工作提供良好的思维模式及医护合作奠定基础。方法：将产科实习护生30人采用抓阄法随机分为实验组和对照组各15人，对照组予传统教学法带教 试验组采用情景模拟教学法带教，出科前进行考核。结果 试验组理论与操作成绩均高于对照组，护生对带教老师满意度及产妇满意度均高于对照组，对职业认可度均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）结论 医护一体情景模拟教学法有利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、职业认可，提高产科病房护生的带教效果，有助于医护沟通值得临床推广应用。
关键词：产科；护生；医护一体；情景模拟教学
情景模拟教学法是美国心理学家茨霍恩等首先提出的。它可以是一种行为测试手段，即根据对象可能担任的职务，编制一套与该职务实际情况相似的测试项目，将被测试者安排在模拟的工作情境中处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜在能力的一系列方法。在教学中，它是指为达到提高教学质量的目的，根据一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情境中去，加深学生对系统理论的深刻理解，对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法【1】医护一体模式是以责任制整体服务模式为基础，以亚专业为核心，以患者及多方需求就为导向发展而形成的一种新型临床团队式服务模式。医护一体模式强调医生与护士应在平等自主、相互尊重的文化下协同合作【2】。.随着科学的发展，护理学也在不断地进步，护士在预防疾病、治疗、康复中的重要作用日益凸显。现将医护一体模式和情景教学相结合，有助于提高产科护理实习生对临床学习的积极性和自信心，能主动思考问题，准确、有效地与医生沟通，进行良好医护合作，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2015年2月至5月我院产科实习护生30名，采用抓阄法随机分为实验组和对照组各15名。两组性别、年龄、教育背景、学习态度比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 环境准备 产科病房一间，新生儿沐浴室一间，模拟新生儿模型一个，模拟女病人模型一个，模拟乳房一个，电源、氧气、抢救设备、各种产科仪器在位完好。
1.2.2 人员准备 授课教师由具有丰富的产科作经验的高年资护士，要求课前集体备课 统一教学示范动作，制定教学计划 合理安排情景模拟课的内容和比例。情景模拟课时，由一位有丰富临床经验的带教护士扮演病人，另一位带教护士扮演家属，模拟病房生活场景，由护生在这种场景中分别担任不同角色，邀请实习医生及一位带教医生参与。教师在一旁进行指导，分析，并做出最后总结。
1.2.3 授课内容 护理相关制度、法规，基础护理操作流程，产后观察及护理，输液反应的处理，新生儿的观察及呛奶的应急处理，新生儿窒息复苏，火灾，地震应急预案等
1.2.4 情景模拟 需医护合作的场景，如输液反应的处理，产后出血的抢救，新生儿呛奶及复苏等，护理单独操作的场景，如会阴擦洗，新生儿沐浴，母乳喂养指导，胎监，心电监护，监肌肉注射，静脉输液，加药等
1.2.5 考核评估 实习生出科前考核，包括理论考核、产科单项操作抽考和综合评估。综合评估是指带教老师满意度、医生满意度、病人满意度及团队协作满意度，操作能力，无菌观念，执行能力，独立思考能力，查对观念。
1.2.6 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，均数±标准差用于统计学描述，统计学检验采用T检验的方法P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 理论与操作考核成绩 试验组理论与操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 产科开展医护一体情景模拟教学的优点
3.1.1 产科是高风险科室，很多病员不愿意让护生触碰，只有加强对护生的培训，让护生正确操作，准确描述，良好沟通才能得到病人及家属的认可，从而有更多的操作机会。传统的护理教育模式，由于理论授课的填鸭式灌输模式，和以单一技能操作训练形式实施的技能实训教学模式与临床实践存在明显差距，也不能有效调动护生学习积极性、主动性和创造性【3】，从而影响产科教学质量。采用医护一体情景模拟教学法后，产科病人及家属对护生满意度提高，护生操作机会增多，出科成绩较好，详见表1，表2，由此可见该教学法对产科护生，病人是双赢的。
3.12医护一体情景模拟教学提高了护生对产科理论知识和操作技能的掌握医护一体情景模拟教学为护生提供了一个仿真的实践平台，让护生在实践中发现自身不足，通过让护生扮演给中角色，是参与者从现场情景中获得心理体验，产生求知欲，激发学习兴趣[4]和提高操作水平。通过模拟操作，护生会有不同的体验，会发现自己的缺点，会主动完善自我，课后主动向老师请教，主动查阅资料，这样对理论只是的掌握往往比死记硬背要牢固，而通过模拟操作，可以感受不同的气氛，如输液反应时病人及家属的紧张，对护理的怀疑、质问，甚至怒骂，这些是单凭讲诉不能完成的。课后，有些同学告诉我，老师，我在以后的工作中一定会做好无菌操作，做好查对工作，病人出现输液反应原来那么难受，家属也好凶，我一定要尽量避免不必要的麻烦。所以我认为开展医护一体情景模拟教学是有必要的。
3.13 医护一体情景模拟教学有助于团结协作和职业认同由于护生扮演医生，病人不能完全展示出当时的情景，所以我们邀请了医疗一起参与，处理好病人，单独一方是没法完成的，需要良好的合作。通过医护一体情景模拟教学，护生与医学生综合运用各自的专业知识和技能，准确的沟通，良好的合作后对彼此都有了新的认知。如护生认为自己的理论需提高，描述应更简洁而准确，收集的资料及时汇报医生，有助于积极治疗疾病等，而医学生会认为，护生其实也不差，我们不是从属关系。医护双方会有共同的意识：只有团结协作才能为病人提供更好的服务。他们现在是实习生，但是是未来的医生、护士，这种观念从实习开始根深蒂固才能在以后的工作中进一步展现出来。
职业认同是个体对所从事职业的目标、社会价值及其它因素等的看法，良好的职业认同，有助于个体对所从事的职业采取积极看法和情感，并产生积极职业行为倾向[5-6]。通过医护一体情景模拟教学，明确了护理和医生各自的职责，通过良好合作，护生理论知识及操作技能提高了，完成护理工作更熟练了，对产科病人更了解了，对人文关怀更自然了，得到了医生，老师，病人、家属的及自我的认可，使之对职业认同感提高了，从而进一步提升了学习兴趣，进入职业学习的良性循环。
总之，医护一体情景模拟教学利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、职业认可，提高产科病房护生的带教效果，有助于医护沟通值得临床推广应用。
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论文作者:喻,英1,孙玉梅2
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：医护论文; 产科论文; 情景论文; 操作论文; 教学法论文; 统计学论文; 职业论文; 《健康世界》2015年12期论文;