摘要：目的：探讨胸部微创手术患者肺部感染的防控措施。方法：回顾性分析200例胸部微创手术患者的临床资料，统计肺部感染的发生率，并对比发生者和未发生者一般资料，为制定胸部微创手术患者肺部感染的防控措施提供依据。结果：本组患者中，肺部感染率为17.00%，其中发生者中年龄＞60岁、吸烟、合并慢性病、手术时间＞4h、术中出血量＞700ml和未预防性使用抗生素者构成比均远高于未发生者，两样本间数据对应比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：胸部微创手术患者术后肺部感染率较高，且影响因素较多，需要针对分析结果制定针对性的预防措施才能控制肺部感染率。
关键词：胸部创伤；微创手术；肺部感染；影响因素
胸部损伤主要有车祸等原因导致，可以根据损伤暴力的性质分为穿透伤和钝性伤，也可以根据损伤的严重程度分为闭合伤和开放伤。手术是胸部损伤患者常用的治疗方式，可分为微创手术和开放手术，其中前者具有创伤轻、术后恢复快的特点[1]。但是由于大多胸部损伤患者病情严重，临床治疗的难度大，手术后肺部感染的发生率高，因此需要了解影响胸部微创手术患者感染的影响因素，才能增强防控力度。鉴于此，本研究特对200例实施胸部微创手术患者的临床资料进行分析和处理，并根据结果制定针对性的防控措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院2015年1月-2017年2月收治的实施微创手术治疗的胸部损伤患者的临床资料进行回顾，所有患者均符合胸部损伤的诊断标准，均接受微创手术治疗，临床资料均记录完整；排除手术后死亡患者、先天性胸部畸形或者脏器功能障碍者。200例患者中，男性127例、女性73例，年龄区间18-88岁，平均（46.9±13.8）岁，受伤原因：交通事故56例、高处跌落52例、重物砸伤38例、打架斗殴39例、其它15例。
1.2 方法
所有患者手术后均随访6个月，统计随访期间肺部感染的发生情况，其中肺部感染的诊断标准如下：①有误吸、肺水肿、休克、肺不张、手术麻醉等吸入性损伤；②有呼吸困难、咳嗽、痰液变黏、痰量增多、体温变化等；③体检发现有湿罗音；④有气道分泌物培养结果明确显示感染细菌；⑤胸部X线检查诊断为肺炎。
分析可能会导致腹部感染的一般资料，包括年龄＞60岁、吸烟、合并慢性病、手术时间＞4h、术中出血量＞700ml和预防性使用抗生素，对比发生者和未发生者之间数据的差异。
1.3 统计学分析
以SPSS19.0软件为统计学工具，利用其中 检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺部感染率
本组患者中共有34例发生肺部感染，肺部感染率为17.00%。
2.2 发生者与未发生者一般资料对比
发生者年龄＞60岁、吸烟、合并慢性病、手术时间＞4h、术中出血量＞700ml和未预防性使用抗生素者构成比均远高于未发生者，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 发生者与未发生者一般资料对比（n；%）
3 讨论
本次研究结果显示，肺部感染率为17.00%，可知胸部微创手术患者发生此种情况的风险较高。此外，发生者中年龄＞60岁、吸烟、合并慢性病、手术时间＞4h、术中出血量＞700ml和未预防性使用抗生素者的构成比均远高于未发生者，提示在胸部微创手术患者中，高龄、有吸烟史、合并慢性病、手术时间较长、术中出血量较多均可在一定程度上增加肺部感染的发生风险，且术后预防性使用抗生素能够降低肺部感染率。可知影响胸部微创手术患者肺部感染的因素多种多样，必须对其引起足够的重视。
根据本次研究结果，特制定针对性的加强胸部微创手术患者肺部感染的防控措施，具体如下：①将年龄＞60岁、有吸烟史、合并慢性病的患者作为重点对象，对其加强健康宣教，使其明白积极控制肺部感染发生风险的重要性和作用[2]；②若手术时间较长、术中出血量较多，术后应当加强肺部感染的预防性护理力度；③所有患者术后均应当常规预防性使用抗生素，并且对分泌物定期检测，以便及时发现肺部感染的发生情况，增强防控力度[3]。
综上所述，胸部微创手术患者肺部感染率较高，且年龄、吸烟史、合并慢性病、手术时间、术中出血量以及是否预防性使用抗生素均会对此类并发症的危险性产生一定的影响，因此需要制定并贯彻落实具有针对性的预防措施，以加强此类患者肺部感染的防控力度。
参考文献：
[1]李学兆，陈芳，石锋. 胸部微创手术患者肺部感染的预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志，2015，24（15）：3510-3512.
[2]李学章，刘莹. 胸部肿瘤放射性肺损伤患者肺部感染的临床诊治[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4447-4449.
[3]朱华云，彭胜. 重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染危险因素分析[J]. 中国消毒学杂志，2015，32（1）：82-83.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：肺部论文; 患者论文; 胸部论文; 手术论文; 发生论文; 微创论文; 预防性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;