（广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨自强计划对心理亚健康状态患者的干预效果。方法：选取来我院就诊的200例符合心理亚健康诊断标准的患者随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者均行常规心理治疗，观察组在常规心理治疗的基础上接受自强计划的干预。入组时及干预8周后, 采用CMI测量问卷、SCL-90和CERQ-C比较两组患者心理（焦虑、抑郁状态）、应对方式。结果：两组患者在入组时CMI测量问卷、SCL-90和CERQ-C差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预8周后观察组CMI身心状态均值和SCL一90的测评得分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：自强计划对心理亚健康有明显的改善作用，能够使人们的心理亚健康状态向健康状态发展。
【关键词】自强计划；心理亚健康；干预作用
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0331-03
心理亚健康（Mental subhealth，MS）是亚健康的类型之一，我们把介于精神疾病和心理健康之间的中间状态，称之为心理亚健康。我们不能小看心理亚健康这种疾病，心理亚健康会给我们的生活及工作带来巨大影响，如果不能够及时的治疗、改善，可能会导致心理危机、精神疾病以及躯体其他疾病[1]。因此，积极寻求对亚健康有效的干预方法其达到良好的治愈效果的研究迫在眉睫，也是非常有意。自强计划对心理亚健康状态具有一定的优势，研究通过自强计划心理亚健康患者进行干预并与常规治疗组进行对照，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2016年1月—2016年12月来我院就诊的符合心理亚健康诊断标准患者200例。纳入标准：①中华中医药学会亚健康分会制定的《亚健康中医临床指南》制定MS的判定标准[2]；②年龄18～65岁，性别不限；③理化检查（心电图、B超、血常规、尿常规、心功能、肝功能、肾功能）正常者；④不符合中国精神障碍分类与诊断（CCMD-3）诊断标准。排除标准：①疾病恢复期者；②肿瘤患者带瘤生存者；③由于主观或客观原因造成不能接受推拿调治者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组：男51例，女49例，18～65 (33.7±11.4)岁，受教育年限9～16（12.32±3.21）年；对照组男50例，女50例，年龄18～65 (34.1±10.9)岁，受教育年限9～16（12.69±3.75）年。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1研究工具 ①康奈尔医学指数(Cornell Me-dical Index,CMI)测量问卷[3]:我们一共把问卷划分为十八部分，其中，设置81个题目作为问卷，来发放给心理亚健康患者，从而完成调查问卷任务，问卷主要含有C(心血管系统)、I(疲劳感)、J(既往健康状况)、M(不适应)、N(抑郁)、O(焦虑)、P(敏感)、Q(愤怒)、R(紧张)9个部分,用这种问卷方法来实现调查，准确率非常之高，在96.8%以上。症状自评量表(SymptomCheck List-90,SCL-90)：将其90个项目概括为焦虑症、人际关系敏感、强迫症、躯体化等症状，并且将所有症状划分严重程度，分别采用五级评分的方式划分严重程度，5分为相当严重，4分为严重，3分为中度，2分为轻度，1分为无症状。认知情绪调节量表（Emotion regulation Questionnaire,ERQ）：这张表一共分为三十六个条目，其中还含有九个分量表，分别为：自我责难、接受、沉思、灾难化、责怪他人、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析等。可以根据这些项目对患者的恢复情况进行科学、合理的评价[4]。
1.2.2干预方法
两组对象均行常规心理治疗,即依据实际情况，来对患者进行特定的心理治疗及行为指导，通过关心患者，对患者的生活、工作和治疗情况进行细心的询问，要将关注、倾听、关心、沟通等咨询技术运用到临床工作当中，通过心理咨询和心理沟通的方式，把握好时机，与患者进行交流。从而维护医患关系，使患者的依从性以及信任度得到提升[5]。面对患者的心理问题，要抱着细心的态度，通过心理学技术和知识对患者进行疏导、沟通，使患者尽快达到自我领悟，实现治疗的目的。使之意识到自己的负性不自主思维，代之以合理思维，树立积极、乐观的生活态度。心理疏导每周1次，每次约50～60分钟，8周后统计疗效。观察组在常规心理治疗的基础上接受自强计划的干预。自强计划的内容：①音乐疗法：针对个体给予个性音乐，根据个人抑郁或焦虑情况及个人喜好，选用欢快、喜气的音乐如《喜洋洋》、《金蛇狂舞》、《江南好》及《春天来了》，或治愈系舒缓音乐，每次30分钟左右，每天1次；②运动疗法：根据个人体质制定运动计划，每周进行有氧运动3～5次，每次30～60分钟；③饮食：合理的饮食计划，平衡膳食；④健康指导：通过网络微信、QQ或电话进行交流及健康指导，每一周都要问两次计划实施的具体情况，在计划实施八周之后开始统计和分析治疗效果。
1.2.3评估方法 入组时及干预8周后,两组均填写CMI测量问卷、SCL-90和CERQ-C,根据2次测评结果评价干预的效果。问卷回收率和有效率均为100%。
1.2.4统计学方法 采我们使用SPSS20.0软件进行重复测量的方差分析及χ2检验，检验水准α= 0.05。
2.结果
2.1 干预后两组心理亚健康患者状态缓解率比较
实验组100名心理亚健康患者缓解92名(92%),对照组35名(35%)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=51.43,P=0.000)。
2.2 两组干预前后SCL-90评分比较 见表1。
2.3 两组自强计划干预前后CMI心身症状测评结果比较（x-±s）见表 3。
表1 两组干预前后SCL-90评分比较分, x-±s
表2 自强计划干预前后 CMI 心身症状测评结果比较（x-±s）
3.讨论
3.1 自强计划对心理亚健康患者心理的影响
干预人员最先开始关注的是当过激事件发生时心理亚健康人群的情绪状态。例如在与人相处时的焦虑、抑郁状态等，通过与他们沟通协商，并分析出情绪产生的由来，分别针对不同原因的情况进行自强计划中的针对性治疗，在针对性改善心理状态情绪过程中促使心理亚健康人群对自己的情绪有一个概括性了解，了解自己如何才能通过实际行动与不正常情绪进行抗争，并建立新的合理信念。本研究结果显示，干预8周后，实验组心理亚健康状况缓解率显著高于对照组(P＜0.01)，躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对因子得分显著低于对照组(均P＜0.05)，提示自强计划的制定有利于心理亚健康人群心理状况的改善。
3.2 自强计划对心理亚健康患者应对方式的影响
通过表2的数据可以得出，实验组的各方面表现，例如自我责难、责怪他人等方面上的得分上明显低于对照组，在自强计划干预之后可以看出积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和应对维度等方面大于对照组人群(P＜0.05)。在发生应激性事件之后，实验组的心理亚健康患者已经懂得如何调节自己的状态，已经开始找寻事件的积极方面，降低消极情绪，树立合理的信念[6]。通过自强计划的干预，心理亚健康人群的认知有一个明显的改善，在调节情绪方面有很大的作用，有利于改善心理亚健康患者对应激性事件的应对方式，促进心理亚健康人群对负性生活事件的正确评估,如此循环往复,提高了心理亚健康人群的心理健康水平。
【参考文献】
[1]刘欢欢，张小远，赵静波，等.军队医科院校心理亚健康学生肌电生物反馈干预研究[J].第四军医大学学报，2004，25(22):2048-2051.
[2]中华中医药学会发布.亚健康中医临床指南[S].北京：中国中医药出版社.2006：1-2.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999:127-131.
[4]刘欢欢，张小远，周志涛.大学生心理亚健康状态筛查及评价[J].中国公共卫生，2006，22(6):647-649.
[5]黄华连.亚健康人群的心理护理及健康指导[J].全科护理，2010，8（6B）：1594-1595.
[6]张艳.西北高原地区官兵心理亚健康的护理对策[J].中国疗养医学，2011，20（8）：711-712.
论文作者:曾秀丽,许爱（通讯作者）,陆秀萍,周爱花,黄仕善
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：亚健康论文; 心理论文; 患者论文; 自强论文; 计划论文; 两组论文; 问卷论文; 《心理医生》2017年25期论文;