【中图分类号】Ｒ６８３．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１０４－０２【摘要】目的：探讨老年桡骨远端骨折的治疗方法的效果。方法：选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的老年桡骨远端骨折患者１００例，随机的分成两组，即对照组和观察组个５０例患者。对照组采用手法复位加石膏托外固定的方法进行治疗。观察组采用切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：对照组５０例患者经过治疗后的疗效优２２例，良１０例，中１０例，差８例。总优良率未６４．００％。观察组５０例患者经过治疗后的效果为：优３２例，良１２例，中４例，差２例。总优良率未８８．００％。结论：采用切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果要比采用传统的手法复位加石膏托外固定的方法进行治疗的疗效要好。值得推广使用。
【关键词】老年；桡骨远端骨折；手法复位；切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面２．５～３ｃｍ内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的１／６［１］。下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一，腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便［２］。本次研究主要是探讨老年桡骨远端骨折的治疗方法的效果。方法如下所示。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的老年桡骨远端骨折患者１００例，随机的分成两组，即对照组和观察组个５０例患者。其中对照组５０例患者中，男３０例，年龄５５．８７岁，平均年龄６７．８岁。女２０例，年龄５３．８５岁，平均年龄６２．２岁。观察组５０例患者中，男２０例，年龄５２．８２岁，平均年龄６２．８岁。
女３０例，年龄５３．８３岁，平均年龄６３．８岁。两组患者之间的性别、年龄之间均无差异，具有可比性。患者均是自愿参加。
１．２治疗方法选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的老年桡骨远端骨折患者１００例，随机的分成两组，即对照组和观察组个５０例患者。对照组采用手法复位加石膏托外固定的方法进行治疗。观察组采用切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定治疗。观察两组患者的治疗效果。
１．３疗效评价标准所有参与本次研究的患者均采用Ｇａｒｔｌａｎｄ等［３］腕关节功能评分和ＰＲＷＥ（Ｐａｔｉｅｎｔ．ＲａｔｅｄＷ ｒｉｓｔＥｖａｌｕａｔｉｏｎ）［４］评分进行预后评定。
１．４数据处理计量资料以均数±标准差表示，采用多均数间两两比较的ｑ检验和卡方检验进行分析，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
２结果对照组５０例患者经过治疗后的疗效优２２例，良１０例，中１０例，差８例。
总优良率未６４．００％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组５０例患者经过治疗后的效果为：优３２例，良１２例，中４例，差２例。总优良率未８８．００％。
３讨论桡骨下端骨折依据骨折部位和远折片移位方向，可分为桡骨下端伸型———Ｃｏｌｌｅ骨折、屈型———Ｓｍｉｔｈ骨折和Ｂａｒｔｏｎ骨折等。据文献报道，Ｃｏｌｌｅ骨折占全身骨折的６．５％，为第２位。Ｓｍｉｔｈ骨折占０．２４％，Ｂａｒｔｏｎ骨折占０．１３％。而桡骨下端骨骺分离占０．７５％，桡骨下端骨折或骨骺分离，多数不累及其关节面［５］。
如同时有纵行骨折，则构成经关节的粉碎骨折或经骨骺骨折。Ｂａｒｔｏｎ骨折系指桡骨下端背侧缘大块骨折，其远折片包括下端关节面１／２以上，近排腕骨亦随之向背、桡侧移位，形成经关节的骨折脱位，比较少见。绝大多数Ｃｏｌｌｅ骨折或骨骺分离，可用手法复位外固定治疗，多数能获得良好效果［６］。
本疾病的治疗上一般情况下无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定４周。移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定４周，１０～１４天改为中立位４周。
而采用手术治疗的目的是要精确重建关节面、坚强内固定及术后早期功能锻炼。关节外骨折要求恢复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，以减少骨折继发移位的可能。任何对位对线不良均可导致功能受限、载荷分布变化、中排腕骨不稳，以及桡腕关节骨性关节炎的风险。
本次研究主要是通过对比两种治疗方式对老年桡骨远端骨折的治疗效果。
通过治疗后发现采用手法复位加石膏托外固定的方法进行治疗的对照组５０例患者经过治疗后的疗效优２２例，良１０例，中１０例，差８例。总优良率未６４．００％。而采用切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定治疗的观察组５０例患者经过治疗后的效果为：优３２例，良１２例，中４例，差２例。总优良率未８８．００％。从本次研究的结果显示，采用切开复位“Ｔ”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果要比采用传统的手法复位加石膏托外固定的方法进行治疗的疗效要好。值得推广使用。
参考文献［１］赵勇，崔秀仁，王雷等．桡骨远端骨折分型研究概述［Ｊ］中国骨伤，２００８，２１（１０）：８００．８０２［２］马绪巍，赵英焕，史景超．闭合复位后外固定固定治疗老年桡骨远端骨折．中国骨伤，２０１１，２４（１１）：９０４．９０６［３］ＧａｒｔｌａｎｄＪＪＪｒ，Ｗ ｅｒｌｅｙＣＷ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｅｄＣｏｌｌｅｓ′ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９５１，３３（４）：８９５．９０７．［４］ＭａｃＤｅｒｍｉｄＪＣ，ＴｕｒｇｅｏｎＴ，ＲｉｃｈａｒｄｓＲＳ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔｒａｔｉｎｇｏｆｗｒｉｓｔｐａｉｎａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ：ａｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｖａｌｉｄｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｔｏｏｌ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，１９９８，１２（８）：５７７．５８６．［５］樊勤宁，徐江波，赵喜滨．原发骨质疏松性Ｃｏｌｌｅｓ骨折的临床特点分析［Ｊ］，中国骨伤，２０１１，２４（１１）：９１０—９１７［６］遗全德，焦平裕等．硬纸板夹板外固定治疗桡骨远端移位骨折［Ｊ］．，２０１１２４（１１）：９０７．９０９．
论文作者:岑 蓥
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 老年论文; 关节论文; 对照组论文; 石膏论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;