天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨稳心颗粒结合卡维地洛治疗慢性心衰合并房颤临床疗效。方法：将我院收治的慢性心衰合并房颤患者82例分为对照组与研究组，予以对照组卡维地洛治疗，予以研究组稳心颗粒联合卡维地洛治疗，比较两组临床疗效、静息心室率及左室射血分数（LVEF）。结果：与对照组比较，研究组临床总有效率明显较高（P＜0.05）；研究组静息心室率明显低于对照组，LVEF显著高于对照组（P＜0.05）。结论：稳心颗粒结合卡维地洛在慢性心衰合并房颤治疗中临床效果显著，能够有效改善患者心室率，具有较高临床应用价值。
关键词：稳心颗粒；慢性心衰；卡维地洛；房颤
慢性心衰属于临床多发性心血管疾病之一，发病过程缓慢，患病早期一般无典型临床症状，通常发展至病重期，出现严重心衰症状后，才给予药物治疗来控制患者病情。但患者一旦合并房颤，则可导致心衰程度加重，促使病情恶化，引发机体多器官衰竭，甚至导致死亡，严重威胁患者生命安全[1]。因此，当慢性心衰与房颤同时发生时，应及时采取有效治疗措施，对患者病情进行控制，从而提高患者生存质量。本研究对稳心颗粒及卡维地洛在慢性心衰合并房颤治疗中的效果进行分析，现报道如下。
1研究对象与方法
1.1 研究对象 将我院2016年10月至2017年10月收治的慢性心衰合并房颤患者82例分为对照组与研究组，每组各41例，对照组男25例，女16例，年龄52-74（64.33±7.54）岁；基础疾病：缺血性心肌病18例，扩张性心肌病15例，高血压心脏病8例；研究组男24例，女17例，年龄51-75（64.85±7.33）岁；基础疾病：缺血性心肌病15例，扩张性心肌病16例，高血压心脏病10例；两组临床资料经比较，无显著性差异（P＞0.05），可对比。
1.2 治疗方法 两组均给予阿司匹林、降压药、利尿剂等基础治疗，在此基础上对照组应用卡维地洛（生产厂家：宁波市天衡制药有限公司；生产批号：20150526）治疗，起始剂量为2.5mg/次，2次/d，每2周剂量增加1倍，最大用量不超过25mg，2次/d；若患者收缩压低于90mmHg，静息心室率低于50次/分时应及时减量，减至原用药剂量。研究组应用稳心颗粒联合卡维地洛治疗，稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；生产批号：20160814）9g/次，3次/d；卡维地洛用药方式与对照组相同，两组均持续治疗6个月。
1.3 评价指标 比较两组临床疗效、静息心室率及左室射血分数（LVEF）。临床疗效判定：患者心衰症状明显改善，NYHA心功能分级改善＞2个级别为显效；心衰症状有所缓解，NYHA心功能分级改善1个级别为有效；心衰症状、NYHA心功能分级与治疗前比较无变化为无效。
1.4 统计学方法 SPSS18.0统计学软件统计分析，以百分率（%）表示计数资料，X2检验；以均数±标准（x±s）表示计量资料，t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 与对照组比较，研究组临床总有效率明显较高（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组治疗效果 例（%）
注：与对照组比较，#P＜0.05
3 讨论
慢性心衰主要是由心脏舒张、收缩功能发生障碍，静脉回流不能正常流动，致使静脉血液堆积，动脉灌注受到阻碍，从而引起的一种循环系统障碍疾病。患者发生心衰时，其左心房压力会有所上升，可激活交感神经，促使心房间质纤维化，进而导致房颤发作。临床研究显示[2]，慢性心衰合并房颤作为临床较常见的一种心脏疾病，可降低患者射血分数，使心功能不全加重。因此，在对本病患者给予治疗时，不仅需要采取有效方案对其心衰症状进行控制，还要提高其左心室射血分数，控制静息心率，以缓解房颤。卡维地洛属于β受体阻滞剂的一种，能够通过阻滞β受体，使患者心肌耗氧量减少，并稳定心肌细胞，促进患者心室功能改善。此外，其还具有抑制房室结构传导、减缓心室率作用。稳心颗粒是由甘松、党参、三七、琥珀、黄精等组成的中药制剂，方中甘松具有解郁醒神功效，党参可生津养血、补中益气，三七理气化瘀，琥珀具有活血利水、宁心复脉作用，黄精则可养阴健脾。诸药合用，可达到舒经活络、通畅气血、补心阳、滋心阴目的。现代药理学研究表明[3]，稳心颗粒可使患者胸闷、气短、心悸等症状得到明显改善，同时可增强患者心肌功能，保护心肌组织，促进心室率稳定，且对心律失常具有良好的预防作用。
综合上述内容，并结合本研究结果可知，联合应用稳心颗粒与卡维地洛可显著改善慢性心衰合并房颤患者临床症状，提高临床疗效，在此类患者治疗中具有较大优势，推荐临床应用。
参考文献：
[1]汤芳丽.稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并房颤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：43-44.
[2]王文娟.卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：71-71.
[3]王家运.卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究[J].中国伤残医学，2016，24（10）：43-44.
论文作者:张进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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