黑龙江长庚耳鼻喉医院 150000
摘要： 目的：研究分析甲状腺切除手术使用瑞芬太尼麻醉的临床效果。 方法：对我院的70例全麻进行甲状腺切除手术的患者来分析研究，将患者分组为对照组和实验组，均有35例，实验组使用瑞芬太尼麻醉，对照组使用芬太尼麻醉，对比分析两组的临床麻醉效果。 结果：实验组患者的呼吸恢复时间平均是（8.61±2.18）min，平均拔管时间（12.05±5.32）min，平均清醒时间（10.05±3.46）min。对照组则为（12.37±5.46）min，（17.68±6.06）min，（14.27±6.31）min。两组的各项指标对比存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术的临床效果非常优秀，患者苏醒时间短，安全性高，并发症少，能够提供更加优秀的麻醉效果，让患者的手术过程更加安全可靠，可以推广使用。
关键词：甲状腺切除手术；瑞芬太尼
Abstract: Objective: To study the clinical effect of remifentanil anesthesia in thyroidectomy. Methods: 70 cases of general anesthesia in our hospital for thyroid surgery patients to study, patients were divided into control group and experimental group, 35 cases, the experimental group used remifentanil anesthesia, the control group using fentanyl anesthesia, compared two groups of clinical anesthesia. Results: the average recovery time of the experimental group was (8.61 +) min, the average extubation time (= + 5.32) was min, and the average awake time (min = 3.46). The control group was (12.37 + / - 5.46) min, (= + 6.06) min, (14.27 + 6.31) min. There was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of remifentanil used in thyroid surgery is very good, with short recovery time, high safety, less complications, can provide more excellent anesthetic effect, make surgery patients more safe and reliable, can be used.
Key words: Thyroidectomy; remifentanil
甲状腺切除手术因组织、体位、牵拉等因素的影响，传统颈丛阻滞的效果不佳，需要使用全麻以及符合麻醉。瑞芬太尼是新型阿片镇痛药物，见效快，术后患者能够快速恢复清醒，具有较强的控制性，麻醉效果突出[1]。术后患者的心血管不良反应以及咳嗽症状能够得到缓解[2]。此次根据我院接收的70例全身麻醉甲状腺切除患者来进行研究分析，对不同麻醉药物的临床效果进行观察分析，现进行以下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年5月至2014年2月我院对70例全麻甲状腺切除患者进行了研究分析，将患者分成两组，实验组35例，最小31岁，最大64岁，平均（44.67±5.22）岁，16例男性，19例女性。对照组35例，最小30，最大65岁，平均年龄为：（44.15±5.05）岁，12例男性，23例女性。两组一般性资料无统计学差异性，能够对比分析。
1.2 方法：对患者进行手术的半小时前，给予咪唑安定的注射，剂量为0.05mg/kg，进入手术室后，使用监护仪进行呼吸情况、血压、心率等指标的监测，对上肢静脉进行开放后则进行诱导插管。对照组患者在诱导过程中使用以下药物：芬太尼4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.8mg/kg，在手术中给予丙泊酚的微泵输注 6-8mg/kg/h，并给予阿曲库铵的间断注射，使其保持麻醉。实验组患者在诱导中使用以下药物：瑞芬太尼2ug/kg，并给予微泵输注 0.1-0.2ug/kg/min，其他药物与对照组患者相同。在手术治疗中对血流动力学的变化和麻醉深浅进行观察，并据此进行丙泊酚和瑞芬太尼输注速度的调整。并在手术完成的前五分钟，结束者两种药物的输注，若对照组患者的麻醉较浅，则给予芬太尼的追加，剂量为0.05-0.1mg，手术结束后给予1.0mg的阿托品，若患者出现呼吸遗忘，要给予纳洛酮的注射，剂量为0.1-0.2mg。最后送入复苏室复苏。
1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4 观察指标：记录患者麻醉期间的身体反应情况，停药后对患者的自主呼吸恢复、拔管、清醒时间和不良反应进行观察。
2 结果
实验组患者的呼吸恢复时间平均是（8.61±2.18）min，平均拔管时间（12.05±5.32）min，平均清醒时间（10.05±3.46）min。对照组则为（12.37±5.46）min，（17.68±6.06）min，（14.27±6.31）min。两组的各项指标对比存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺切除手术使用颈丛阻滞麻醉比较容易发生阻滞不全的情况，患者对手术麻醉的要求越来越高，可是实际的甲状腺切除手术中，患者对全麻的方式比较容易接受，通畅我们进行切除手术之后，会为患者拔管，在这个过程中可能会导致患者的咳嗽，造成了患者身体和手术效果受到影响。瑞芬太尼是甲状腺切除手术中比较优秀的麻醉药物，能够改善患者拔管后的咳嗽症状，并且对患者的心血管反应也有比较好的缓解作用。
甲状腺切除手术会为患者提供全麻治疗，手术操作的时候要对甲状腺进行挤压，所以会有较多的入血，血流动力学因此而又波动[3-8]。并且患者手术时因为应激反应而出现明显的心血管波动，所以麻醉的深度必须要达到，而且术后需要尽快的苏醒，而瑞芬太尼能够满足这两个要求，其见效快、消除快，作用时间段，不会有积蓄作用，镇痛效果突出。此次研究中，实验组患者的呼吸恢复时间平均是（8.61±2.18）min，平均拔管时间（12.05±5.32）min，平均清醒时间（10.05±3.46）min。对照组则为（12.37±5.46）min，（17.68±6.06）min，（14.27±6.31）min。两组的各项指标对比存在统计学差异性（P<0.05）。比较两组的清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间，实验组的麻醉效果更高，安全性也更高。总而言之，我们推介患者临床中选择瑞芬太尼进行麻醉，能够提供更加优秀的麻醉效果，让患者的手术过程更加安全可靠。
参考文献
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论文作者:王蓓,林启良,李素云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：芬太尼论文; 患者论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 效果论文; 时间论文; 切除手术论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;