摘要：目的：研究在临床肾结石治疗中使用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗的临床疗效。方法：选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，将其随机分组为观察组和对照组，观察组采用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗，对照组采用体外冲击碎石术进行治疗。结果：观察组患者临床疗效总有效率明显优于对照组（p<0.05），术后并发症发生概率也要低于对照组（p<0.05），两组结果差异具有统计学意义。结论：体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗可以显著提高临床治疗肾结石的效果，减少并发症的出现，具有临床意义，值得推广。
关键词：肾结石；体外冲击碎石；猪苓汤
肾结石是目前在临床上比较常见的一种泌尿疾病，随着现代生活节奏加快和生活方式的不健康性，人们突发肾结石的情况开始逐渐增多，而对于该疾病的产生机制医学界尚没有确切的说法，存在多种学说。临床上根据结石形成部位的不同可以将其分为肾盂结石、肾盏结石，在临床治疗中对于肾结石的治疗方法有很多种，包括药物排石、体外冲击波碎石、传统手术取石等；传统手术取石因为其对患者损伤大且并发症较多等原因已经逐渐不再使用了，而微创手术治疗的术后并发症以及术后复发率仍然得不到有效地控制[1]。本文就体外冲击碎石术联合猪苓汤是否能够提高治疗肾结石的临床疗效做出了研究，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，患者经临床检查符合疾病标准。将患者随机分组为观察组和对照组，每组40例患者，其中观察组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄30-68岁，平均年龄（44±4.3）岁；对照组中，男性患者12例，女性患者28例，年龄32-70岁，平均年龄（45±4.8）岁。经比较，观察组和对照组患者的一般资料经比较并无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者在治疗前一天晚上口服20%的甘露醇200ml用于利尿，术前一小时肌注哌替啶100mg进行镇痛，并且根据结石部位采取合适的体位，术后进行解痉、抗炎等相关处理，并且嘱咐患者大量饮水；观察组患者在对照组治疗的基础上口服猪苓汤（配方：去皮猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各10g）进行治疗，方药以水800ml，先煮阿胶意外四味，取药400ml，去渣，加入阿胶烊化，每天分两次温服。
1.3观察指标
显效标准：术中患者有较多结石排出体外，手术结束后患者疼痛感消失，结石部位无叩痛感，X射线与B超检查均提示无结石；有效：术中患者有一定数量的结石排出体外，术后患处疼痛感明显减轻，X射线、B超检查均提示结石较之术前有所缩小；无效：术中患者排石数量较少甚至未排石，术后患部疼痛感依旧明显，X射线和B超检查中结石大小并未有明显改变。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%，并且记录患者治疗后出现的不良反应。
1.4统计学指标
采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床疗效的比较
手术结束后，观察组的临床治疗效果要明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
表1 观察组与对照组临床疗效的比较 例（%）
2.2观察组与对照组术后并发症症比较
手术结束后，观察组并发症发生的概率要低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
表2 观察组与对照组术后并发症比较例（%）
3讨论
随着社会经济发展，人们生活水平日渐提高，饮食结构发生了巨大的改变，结石病的发生概率也呈现逐年升高的趋势。男女结石病的好发阶段并不相同，男性发病主要集中在25到40岁之间，而女性则多发于25到40岁和50到65岁。目前临床上对于结石病的形成机制并没有比较系统或者公认的说法，不过普遍认为结石病史由于环境、个体和尿路等多种因素共同作用导致的；据研究调查显示，在热带或者沙漠山区等地域内，结石病的发病率要高于一般地区；而个人的饮食习惯将会影响结石形成的种类，也存在家族性疾病导致的结石病或者相关疾病；以及部分患者尿路畸形或尿路梗阻会导致尿液排出不畅，尿液浓缩进而促进结石的形成[3]。
在临床治疗过程中，根据结石的不同组成，我们将其分为磷酸钙结石、草酸钙结石、尿酸结石以及嘌呤结石等结石疾病，在我国的临床治疗中，草酸钙结石的临床诊断结果是最多的，占我国结石患者大概80%。而目前结石病的临床治疗手段较多，其中以ESWL为首选的临床治疗方法，ESWL具有治疗效果显著、手术创伤轻、痛苦小、并发症少等优点；ESWL主要利用的是X射线或者B超来判断结石位置，然后利用冲击波将结石瞬间击碎，最后再通过尿液将击碎的结石排出体外。但是在实际的临床治疗结果证实，因为肾脏结构的复杂性，肾结石能够形成的位置和机会十分多，碎石后往往也难以将碎石排出体外，导致治疗结果远低于预期结果，并且如果患者排石不彻底将会造成肾中结石残留，很有可能会出现复发的情况。另外，由于在碎石结束后需要患者排出大量的小碎石，往往会引起肾绞痛，给患者带来巨大的痛苦，严重时甚至会导致小碎石堆积于下游输尿管之中，引发血尿、感染等并发症[2]。
另一方面，目前我国肾结石疾病治疗的研究领域主要还是局限在手术和西药治疗上，很少涉及中医领域的探索。肾结石在中医理论中属“石淋”和“砂淋”的范畴，中医理论认为结石的产生是由于膀胱久蕴温热、煎熬水液，经过长期发展，砂石在患者体内淤积所致，进而形成了结石。治疗相关疾病比较常使用的中医方药包括猪苓汤、消坚排石汤、石苇汤等，这些方药不仅能够对久蕴湿热、煎熬水液等致病因素进行针对性治疗，而且还有利尿排尿的效果，能够帮助患者尽快经结石排出体外[4]。
本次研究采用体外冲击结石联合猪苓汤治疗肾结石，研究结果显示使用猪苓汤联合治疗的观察组的临床治疗效果要明显优于对照组的临床治疗效果，并且在术后并发症的发生率上也要明显低于对照组，具有临床意义。
综上所述，体外冲击结石联合猪苓汤治疗肾结石能够显著提高疾病的治疗效果，减少并发症的出现，并且能够促进患者肾功能的恢复，说明了在临床治疗中联合中药治疗肾结石的有效性和可行性，希望能够为相关方面的治疗和临床研究提供一定的参考和思路。
参考文献：
[1]张舰，李成英，姜源洁. 体外冲击波碎石联合中药辅助排石治疗肾结石的效果[J]. 贵州医科大学学报，2017，42（5）：600-603.
[2]邱汉松，詹树春，陈普进. 体外震波碎石术联合排石汤治疗肾结石临床研究[J]. 实用中医药杂志，2017（12）：1384-1386.
[3]林越，李雨. 猪苓汤治疗肾系疾病验案3则[J]. 中国中医药信息杂志，2016，23（7）：119-120.
[4]庞志鹏. 体外冲击波碎石联合排石汤治疗肾结石的疗效观察[J]. 北方药学，2017，14（1）：112-113.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：结石论文; 肾结石论文; 患者论文; 猪苓论文; 体外论文; 碎石论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;