【摘 要】目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效，并分析。方法：选取2015年6月至2016年5月来我院接受治疗的 80例宫外孕患者，将其随机分为联合治疗组和常规治疗组，每组40例。两组的治疗结束后，分析对比两组患者的治疗效果。结果：常规治疗组患者在腹痛、阴道流血、包块失血以及β－HCG指标恢复用时明显高于联合治疗组，联合治疗组患者承受的痛苦强度和时间明显少于常规治疗组，联合治疗组的不良反应发生率明显少于常规治疗组，差异显著。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效显著，可有效缓解患者疼痛，缩短患者病痛时间，提高宫外孕的治愈率，减少不良反应的发生，值得在临床医学上广泛推广。
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【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；联合；保守治疗；宫外孕
Analysis of the effect of mifepristone combined with methotrexate in ectopic pregnancy
Abstract： Objective：To observe mifepristone combined methotrexate for conservative treatment ectopic pregnancy curative effect，and analysis. Methods：Choose in June 2015 to May 2015 to our hospital for treatment of 80 cases of ectopic pregnancy patients，its joint were randomly divided into treatment group and routine treatment group，40 cases in each group. Comparing the two groups after the treatment，the therapeutic effect of two groups of patients. Results：The conventional treatment group patients were abdominal pain，vaginal bleeding，blood loss and beta HCG index recovery is obviously higher than that of combined treatment group，combined treatment group patients pain intensity and time bear is less than that of the conventional treatment group，the incidence of adverse reactions of combined treatment group was obviously less than conventional treatment group，significant difference. Conclusion：Mifepristone combined methotrexate for conservative treatment ectopic pregnancy curative effect is distinct，can effectively relieve patients' pain，shortening time of patients' pain and improve the ectopic pregnancy rate，reduce the occurrence of adverse reactions，is worth popularizing widely in clinical medicine.
Key words：Mifepristone；Methotrexate；Combination；Conservative treatment；Ectopic pregnancy
宫外孕是一种常见的临床妇科疾病，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床的现象，绝大部分发生于输卵管。近年来宫外孕的发病率不断增高，随着人们对生活质量的要求不断提高，人们越来越倾向于保护生理功能和生理结构的治疗方法。目前临床上保守治疗宫外孕的药物主要有米非司酮、甲氨蝶呤，甲氨蝶呤能够与二氢叶酸还原酶结合，对DNA的合成造成干扰，抑制细胞的增生，对胚胎组织坏死吸收的作用进行破坏。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2015年6月至2016年5月来我院接受治疗的80例宫外孕患者，联合治疗组中年龄在24～36岁之间，平均年龄为（27.9±5.6）岁，其中18例患者为初次怀孕，其余22例患者中1例患者有不良妊娠史、5例有流产史、7例有剖宫产史，9例有停经史，停经时间为（37.9±5.6）d；联合治疗组中年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.9±4.6）岁，其中16例患者为初次怀孕，其余24例患者中1例患者有不良妊娠史、3例有流产史、6例有剖宫产史，14例有停经史，停经时间为（38.9±6.6）d。两组患者在年龄、有无怀孕史、停经时间等临床指标方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规治疗组患者采用常规治疗法即采用甲氨蝶呤肌肉注射，1次/d，每次 25mg，连续使用5d。联合治疗组的患者在常规治疗组的基础上口服米非司酮，每次口服50mg，2次/d，连续服用3d。治疗期间，严格观察并记录两组患者的腹痛、包块及阴道流血症状的缓解和消失的时间；每7d测量1次HCG水平指标值，并记录下患者该水平值恢复正常的时间。此外，针对患者在治疗过程中是否出现不良反映也要严格监控并记录，适时采取解救措施。
1.3数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12. 0统计学数据处理。
2.结果
常规治疗组中8例显效，20例显示有效，12例无效，总有效率为70%；联合治疗组中，21例显效，17例显示有效，2例无效，总有效率为95%。联合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组，两组总有效率有统计学意义（P＜0.05）。常规治疗组患者在腹痛、阴道流血、包块失血以及β－HCG指标恢复用时明显高于联合治疗组，联合治疗组患者承受的痛苦强度和承受痛苦的时间明显少于常规治疗组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕属于一种出现在女性生育阶段的常见疾病，常常发生在输卵管部位。引发宫外孕的原因有很多，一般以输卵管腔体以及周围发生炎症，致使输卵管腔体道路不畅，阻碍了卵子正常活动，使卵子在输卵管上面停留、着床并生长发育，最终输卵管破裂、流产，严重者会导致患者死亡。根据国内外相关研究文献显示，宫外孕的发病率逐年增高与性传播疾病以及宫内手术操作密切相关。宫外孕诊断早期可以采取保守的药物治疗方式，这种保守的治疗方法与手术治疗相比，可以有效避免生殖器官受到损害，可以有效提高病人日后的生活质量。但是保守治疗法并不是适用于任何程度的宫外孕患者，它的使用条件为：（1）患者的生命体征显示正常，且无破裂、流产以及腹腔大出血症状发生；（2）包块直径＜3cm。
米非司酮是一种新型的抗孕激素，能够很快与孕酮受体以及糖皮质激素受体结合，抑制孕酮作用，对不同时期的妊娠均有引产效应，从而杀死胚胎并促使其排除。甲氨蝶呤又称抗叶酸类抗肿瘤药，是一种通过与二氢叶酸还原酶结合达到抑制四氢叶酸的合成，并阻止嘌呤和嘧啶的结合，阻碍蛋白质以及RNA的合成，最终导致胚胎细胞组织凋亡坏死并脱落，但是该药物的副作用非常大。米非司酮联合甲氨蝶呤可以发挥两者的协同作用，与单独使用米非司酮治疗宫外孕的治愈成功率更高，其副作用的发生率降低，从而确保疗效。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效显著，可有效缓解患者疼痛，缩短患者病痛时间，提高宫外孕的治愈率，减少不良反应的发生，值得在临床医学上广泛推广。
参考文献：
[1]刘双屏.米非司酮联合甲氨蝶吟治疗宫外孕效果探究[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：140-142.
[2]马翠田.应用米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕的疗效[J].中国社区医师，2015，31（25）：59-60.
[3]张颖慧.米非司酮联合甲氨蝶吟治疗宫外孕的临床探讨[J].当代医学，2014，20（35）：133-134.
论文作者:郑伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：宫外孕论文; 患者论文; 常规论文; 输卵管论文; 保守论文; 两组论文; 叶酸论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;