摘要：目的：探究腹腔镜下行结直肠癌根治术的手术室护理价值。方法：研究时间：2016年2月-2017年11月，选取在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者20例作为研究对象，采用随机住院病历号分组将其分为研究组（n=10）和参照组（n=10），参照组患者给予常规护理干预，研究组则采用手术室配合护理干预，对比临床护理疗效。结果：研究组患者手术时间、住院时间、平均下床活动时间以及平均排气时间等各项指标均明显较参照组短（P<0.05）。同时研究组患者并发症发生几率较参照组高，服务满意度较参照组高，P<0.05。结论：腹腔镜下行结直肠癌根治术患者，配合手术室护理干预疗效显著，可缩短手术时间以及下床活动时间，并降低并发症发生概率，具有推广应用价值。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理；应用价值
结直肠癌属于消化科较多见的一类实体恶性肿瘤疾病，由于主要发病部位位于盆腔内部直肠与乙状结肠交汇处，其生理解剖位置较复杂，位置较低，多采用直肠诊断进行确诊。近几年来，直肠癌的发病率逐年呈上升趋势，发病相关诱发因素包括：遗传、大肠腺瘤以及不良生活和饮食习惯等。随着疾病迁延恶化，会出现不同程度腹痛、便血、消瘦以及乏力等，经触诊可触及腹部包块，发展至进展期的直肠癌其危险性较早期直肠癌更高，严重影响患者的正常生活和工作[1]。目前，在临床上多应用新型腹腔镜进行结直肠癌根治术，虽取得了一定疗效，但术后并发症较多，不利于后期康复。因此，需在手术期间辅助护理干预对确保手术顺利进展以及提高预后效果具有极其重要的意义。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2016年2月-2017年11月，选取在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者20例作为研究对象，采用随机住院病历号分组将其分为研究组（n=10）和参照组（n=10）。其中研究组患者男女=6：4，年龄均值（55.5±6.4）岁；参照组男女=7：3，年龄均值（55.8±6.5）岁。上述2组患者的样本资料对比显示，差异均不明显（P>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
参照组给予常规护理干预，主要包括术前综合评估患者整体情况，确保患者手术耐受性，并告知患者在术前3天给予流质营养饮食，尽量少食用产气类食物，如牛奶、豆浆、苹果等，容易导致胀气，并在术前1天由主管护士讲解结直肠癌根治术术后早期下床活动对呼吸、消化、循环、泌尿等系统方面的健康影响，同时在术前1天给予500ml的葡糖糖氯化钠以及20%的甘露醇进行口服，以及给予0.4g甲硝唑口服给予，每2小时服用一次，一共口服4次，并在术前针对不同患者存在的心理情绪，如焦虑、恐慌，进行针对性心理疏导护理干预，多与患者互动、交流，发现异常情绪，及时消除或缓解情绪，并引导患者树立治疗疾病的信心，保证良好的心态。同时护理人员需提前告知患者手术方法、治疗目的、术后可能存在的并发症情况及术后注意事项等，并让患者了解相关知识，特别强调手术治疗的重要性和必要性，并做好手术开导工作，提高患者对手术的配合度和术后治疗的依从性。
研究组则在参照组的基础上配合手术室护理干预：1）术前环境干预：调节手术室温至24-25℃，患者进入手术室后，可向患者介绍环境，对于精神高度紧张患者，护理人员可握住患者双手给予鼓励，或与患者进行眼神交流，也可以抚摸患者给予安慰和关怀，让患者感受到来自护理人员的温暖，并赢得患者信任，稳定患者生命体征。2）器械准备：术前护理人员准备好手术相关器械，如1整套腹腔镜器械、无菌生理盐水、止血纱布等，并在术前30min 进行再次检查。3）术中为患者摆放合理体位，并在患者腋窝、髋部等部位放置软枕，依据患者的舒适程度放置软枕，尽量减轻患者不适，对于手术时间过长，可对患者四肢进行按摩，并全程检测患者生命体征的动态变化，及时配合医生进行手术操作，快速、准确的传递器械。同时术中输液液体，需加温至37℃左右，并做好术中保暖工作，除去手术部位的其他区域均覆盖毯子[2]。
1.3观察指标
观察在消化科进行结直肠癌根治术后，各组患者的手术时间、住院时间、平均下床活动时间、平均排气时间以及并发症（感染、肠梗阻、吻合口瘘）发生几率等进行统计分析。问卷调查患者得服务满意度以及舒适度。
1.4统计分析
采用SPSS12.0版本次研究结果的处理与分析，计量资料以标准差（ ）表示，比较采用t检验，计数资料以“%”表示，并行独立样本 检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2结果
2.1各项手术临床指标统计
研究组患者手术时间、住院时间、平均下床活动时间以及平均排气时间等各项指标均明显较参照组短（P<0.05）。详细情况如表1.
表1 各项手术临床指标统计
2.3服务满意度以及舒适度统计
研究组患者服务满意度100%（10/10）与参照组患者服务满意度50%（5/10）相比较高，数据统计显示： =6.666，P<0.05。
3讨论
目前，在临床上结直肠癌的发病率是继胃癌、乳腺癌以及肺癌等恶性实体肿瘤之后较高的消化道肿瘤。据相关临床研究报道统计，结直肠癌在我国发病率为4%左右，且男性患病率高于女性。当前对于该类疾病主要给予开腹手术以及腹腔镜根治术治疗，开腹手术对肿瘤清扫不彻底，增加了局部复发率，且在术中对血管、神经损伤较大，影响后期康复效果。近几年来，腹腔镜在结直肠癌手术方面应用范围较广，具有对血管、神经以及间隙组织切割准确、术中损伤小、安全性高、术中应激反应轻、出血量少、治疗时间短以及复发率等临床优点，取得了令人满意的临床疗效了，被广大患者青睐。但手术本身会对机体造成一定的程度的损害，容易引起术后并发症。因此，在临床上行腹腔镜结直肠癌根治术患者，辅助应用护理干预，对后期康复具有至关重要的作用。
本次研究中，通过应用常规护理干预，在配合手术室针对性护理工作，可确保手术顺利开展，提高手术安全性及提升整体服务质量。通过在手术室中，给予患者安慰、鼓励，稳定患者不良情绪，可减轻患者术中血压及心率波动，进一步减少应激反应，同时护理人员准确无误的配合手术器械的传递治疗，可提高术中安全性，并严密监测患者生命体征变化，注意保暖，可维持患者正常体温。还引导患者及早下床活动，可减少粘连梗阻，降低术后并发这症发生几率，缩短治疗时间，达到快速康复。
综上所述，腹腔镜下行结直肠癌根治术患者，配合手术室护理干预疗效显著，可缩短手术时间以及下床活动时间，并降低并发症发生概率，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]谢张黄，谢小冬，蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J]. 中国现代医生，2015，53（4）：148-151.
[2]朱清平.浅谈腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].临床医药实践，2014，23（2）：140-141.
论文作者:王娟娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 手术论文; 时间论文; 手术室论文; 结直肠癌论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《健康世界》2018年1期论文;