高瑞华
甘肃省第二人民医院 内分泌科 730000
【摘 要】目的 探讨温针灸治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效。方法 选择我院2014年1月～2015年3月收治的脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者78例分为观察组（n=39）和对照组（n=39），对照组采用电针治疗，观察组采用温针灸治疗，治疗结束后观察比较两组患者体重指标及其临床疗效。结果 观察组治疗后体重下降比对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为74.36%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结论 温针灸治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症疗效显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】温针灸；脾虚湿阻型；肥胖症
单纯性肥胖症是临床常见病，它不仅影响人的体形和美观，而且还会引起高脂血症、冠心病、糖尿病等并发症，严重危害人类健康。因此积极防治肥胖已成为当前医学领域的一个研究热点，而中医药疗法在此方面已日渐显示出优势。我院对2014年1月～2015年3月收治的脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者78例采用温针灸疗法治疗取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年3月收治的脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者78例，所有患者中医均诊断为脾虚湿阻型，临床症状为形体肥胖，倦怠乏力，肢体困重，嗜睡懒言，小便正常或尿少浮肿，纳差，腹满，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔腻，脉滑或脉沉迟。排除标准：①合并高血压、2型糖尿病、冠心病、癌症等危重病者。②合并感染及出血者。③针灸禁忌证者。④BMI＜24.0者。男45例，女33例，年龄14～52岁，平均年龄（32.54±4.26）岁；病程0.7～13年，平均病程（4.12±1.46）年；78例患者分为观察组与对照组各39例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者采用温针灸治疗，取大椎、中脘、气海、带脉、水分、中极、天枢、水道、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、太冲。选用直径0.28～0.32 mm、长40～75 mm毫针据患者肥胖程度不同针刺20～50 mm，行平补平泻法，得气后选3～4对穴位予以温针灸，即剪取2cm 长艾段或艾炷插入毫针针柄点燃，每次每穴2～3 壮，其他穴位每隔10 min 行针1 次，留针40 min，隔日1 次，15次为1个疗程。对照组采用电针治疗，取穴及辨证同观察组，疏密波，40min，每日 1 次，10 次1 个疗程。两组均治疗60天后观察比较疗效。
1.3 判定标准 痊愈：临床症状消失或基本消失，体重下降＞80%，体重指数接近26～27。显效：临床症状基本消失，体重下降30%～70%，体重指数下降≥4。有效：临床症状减轻，体重下降25%～30%，2≥体重指数下降＜4。无效：临床症状无改善，体重未下降或下降＜25%，体重指数下降＜2。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（）表示，组间差异比较采用t检验，组间计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后体重比较 观察组治疗后体重下降比对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1
3讨论
肥胖已于1997年WHO宣布为一种疾病，单纯性肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常致使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病，不但影响人的体态和活动，还会损害患者的身心健康，导致生活质量下降，预期寿命缩短，因此近年来对肥胖的预防和治疗已受到普遍重视，已成为全球首位的健康问题。
中医古籍对肥胖症的表述不多，单纯性肥胖症以脾虚湿阻型多见，《石室秘录》中说“肥人多痰，乃气虚也，虚则血不能运行，故痰生之。”单纯性肥胖症多为虚实夹杂、本虚标实之证，病理主要为多痰和少气两方面[1]，所谓“肥人多痰”是其邪实的一面，湿聚痰生，致使痰脂滞留周身皮肤之间、腹膜之中、脏腑之内，膏脂郁积必使气机壅滞，则肥胖诸症丛生。温针灸减肥以脾胃经的穴位为主，同时结合辨证选穴。刺激腹部腧穴，能调理脏腑，振奋中阳，除湿化痰，减肥降脂。背为阳，取大椎穴可振奋阳气，腹为阴，以神阙穴为中心，其周边的中脘、天枢、气海、关元等穴均为调理脏腑气化功能的主要穴位[2]，因此温针灸减肥的关键是针刺和灸法并用，是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，艾绒点燃后所产生的热量可顺针身直达病所，其作用持久，能直接激发经气，温通气机，调整气血，还可改善局部血管壁的通透性，改善血液浓稠性黏滞性聚集性等血液流变学和血液动力学性质，促进血液循环，促进新陈代谢，消耗积存的脂肪，从而维持人体正常的生理平衡。温针灸标本兼治，在促进能量代谢，可通过增强交感神经功能，提高血中的肾上腺素、去甲肾上腺素水平，从而激活细胞膜上腺酸环化酶，使细胞内环磷酸腺增加[3]，而产生脂肪分解的效应，从而达到降脂作用，使紊乱的物质、水、盐、能量的代谢恢复平衡，从而取得显著的疗效。本研究中观察组患者使用温针灸治疗后，其临床疗效与体重指标下降情况明显优于对照组，说明温针灸治疗能有效地降低单纯性肥胖者的体重，对单纯性肥胖症患者的减肥作用显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]谭健忠.温针治疗单纯性肥胖临床疗效观察[J].中医临床研究，2012，8（4）：42-43.
[2]李慧梅，于娟.推拿点穴治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖67 例临床观察[J].山东中医药大学学报，2010，26（6）：120-125.
[3]王凯悦，刘志诚，徐斌.针灸治疗单纯性肥胖并发高脂血症的研究进展[J].辽宁中医杂志，2015，12（42）：2456-2458.
论文作者:高瑞华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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