【关键词】乳腺肿块；超声引导下粗针穿刺活检；超声诊断
乳腺癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率增加的最快，经X线片检查最多，活检量最多，也是最能够被自己检查出的疾病[1]。乳腺肿块可分为良性肿块（乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺囊性肿块、男性乳腺肥大）以及恶性肿块（乳腺癌、分叶状肿瘤、乳腺恶性淋巴瘤、乳腺肉瘤样癌、多发性骨髓瘤、乳腺神经纤维瘤），该疾病的检查方式有B超、乳腺钼靶、乳腺增强MRI、乳腺PET-CT、乳管镜等，对该疾病早诊断、早治疗可以降低致死率[2]。有研究指出[3]，超声穿刺活检术对于检测早期乳腺癌有一定的效果，能够提高检测的准确率。因此本文就超声穿刺活检术在乳腺肿块中的效果进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2018年1月至2019年2月收治的66例乳腺肿块患者，作为研究对象。治疗组中，患者均为女性，年龄29～70岁，平均（45.6±2.3）岁；其中左侧乳房肿块26例，右侧乳房肿块25例，双侧乳房肿块15例。
1.2 方法
检测方法：所有患者在实行检查时，首先进行血常规以及凝血功能的检查，术者向患者解释操作时的注意事项，以及配合要点；检查时患者取平卧位，将其乳房充分暴露，以便于判断肿瘤的位置、便于操作（操作时注意保护患者的隐私）；利用超声仪器对患者的乳房进行检查，观察肿块的位置、大小、内部血流情况，观察后寻找最合适的穿刺点，使用记号笔进行标记。
术者对需要穿刺的部位进行消毒，之后将浓度为2%的利多卡因进行皮下注射，以起到局部麻醉的作用，之后使用粗针头定位处将皮肤刺破，根据超声的引导，使用粗针头穿刺于肿块边缘处，固定好方向后，将活检枪激发后，刺入针芯，进入肿块的内部之后拔出，根据患者的病情，在不同的肿块处取材，取出的标本置于福尔马林中，随后送检。采用的仪器为：彩色超声多普勒超声诊断仪，探头的频率：7～12 MHZ；活检针（16G）与自动活检枪相匹配。
1.3 观察指标
通过手术病理检查，结合临床综合诊断，确诊良性肿块42例，恶性肿块24例。
对比超声诊断以及超声穿刺活检术的诊断结果。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料（患者基本资料）x±s、计数资料（两种检测方式的敏感度、特异度、准确率）行t检验、χ2检验对比，P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比两组治疗后的治疗效果
经分析，超声诊断检测出良性肿块39例，恶性肿块27例；超声穿刺活检术，检测出良性肿块40例，恶性肿块26例，表1。
表2对比两组治疗后的治疗效果（n%）
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2.2对比两种检查方法的特异度、敏感度以及准确度
超声诊断的敏感度为71.43%，特异度为62.50%，检测准确率为68.18%；超声穿刺活检的敏感度为90.48%，特异度为91.47%，检测准确率为90.19%。超声穿刺活检术的敏感度、特异度、准确度均高于超声诊断结果（P＜0.05），表2。
表2 对比两种检查方法的特异度、敏感度以及准确度（n%）
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3 讨论
经超声检测乳腺肿块，是最易为患者所接受、也是最灵活快捷的检查方式，且该检查方式没有射线，具有简单、经济、无副损伤的特点，但是该检查容易受个人的主观影响，也不能作为乳腺钙化灶的检查手段[4]。高频超声定位主要用于临床未扪及的乳腺病灶，是其首选的方式，具有快捷、实施、方便的特点，超声引导下将粗针置于乳腺肿块中，取出病理标本做活检，该诊断方式检出较高，在B超的透视下进行操作，可以直观地看到病灶，从而为取标本提供了便捷，也可以有效避免穿刺之后产生并发症。研究结果显示：超声诊断的敏感度为71.43%，特异度为62.50%，检测准确率为68.18%；超声穿刺活检的敏感度为90.48%，特异度为91.47%，检测准确率为90.19%。超声穿刺活检术的敏感度、特异度、准确度均高于超声诊断结果（P＜0.05），在超声的引导下，对全乳房进行观察、检验，从而对良性、恶性肿块的情况做仔细的辨别，依据肿块中的动脉流动情况来判定，恶性肿瘤的动脉阻力指数大，若动脉阻力指数超过0.7，则表明可能为恶性肿块，与相关的研究相似[5]。
综上所述：超声引导下活检穿刺术与手术相比，创伤小、恢复后瘢痕小，而且无辐射危险，通过超声引导，穿刺的成功率将提高，能较为明确地辨别良、恶性肿瘤，为早期乳腺肿块提供了科学依据，以便于指导临床工作。
参考文献
[1]夏娟,刘建平,刘智,等.乳腺肿块超声引导下粗针穿刺活检组织64例临床病理分析[J].
中国医药指南,2014,12(26):35-36.
[2]邹正霖,曹红霞,冯敏,等.超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检的临床意义[J].世界中医药,2015,10(1):20.
[3]刘文,刘仁来,袁增强.超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术的临床应用研究[J]. 中国实用医药,2018,13(12):74-75.
[4]张惠,邓立强,向素芳,等.超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值[J].实用妇产科杂志,2016,32(6):453-455.
论文作者:热米拉哈德尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：超声论文; 肿块论文; 乳腺论文; 敏感度论文; 异度论文; 患者论文; 准确度论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;