鞠有志
四川省成都市新都区新繁中心卫生院 四川省 成都市 610501
摘要：目的 在桡骨远端骨折的临床治疗上，利用手法复位和小夹板对患者进行外固定，同时采用中药熏洗方法治疗，并观察其效果。方法 在2017年2月-2018年3月间，我院的桡骨远端骨折患者共有74例，将其分成两组研究，即固定组与联合组，各37例，前一组通过石膏固定治疗，联合组患者则是手法复位和小夹板外固定联合中药熏洗治疗，对比两组患者的疼痛情况与疗效。结果 在疼痛情况与疗效对比上，联合组患者的情况较优，P<0.05。结论 将中药熏洗方法与手法复位和小夹板外固定的方法结合，并应用于桡骨远端骨折患者治疗中，效果显著，可减少手术的伤害，且简便实用，因此值得推广。
关键词：桡骨远端骨折；小夹板；中药熏洗；外固定
在骨折的治疗中，桡骨远端骨折属常见类型，桡骨远端部位的骨质较疏松，骨质强度相对较小，且距离关节面较近，当患者直接或间接受到暴力冲击均有可能导致患者出现骨折情况。在以往治疗中，常对患者进行手法复位和小夹板外固定的手术治疗方法，而在中医治疗方法中也常会患者进行中药熏洗方法治疗，其应用历史悠久，是我国传统治疗方法[1-2]。而在研究中，对桡骨远端骨折患者开展两种方式联合的治疗方法，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年2月-2018年3月间，我院的桡骨远端骨折患者共有74例，将其分成两组研究，即固定组与联合组，各37例。固定组男性患者与女性患者例数分别为21例、16例，最低年龄与最高年龄分别是20岁、74岁，平均（52.3±6.2）岁，受伤原因有交通伤、摔伤、坠落伤，其例数依次是7例、26例、4例。联合组男性患者与女性患者例数分别为22例、15例，最低年龄与最高年龄分别是19岁、75岁，平均（52.9±5.5）岁，受伤原因有交通伤、摔伤、坠落伤，其例数依次是9例、25例、3例。对比两组患者的基本情况，相差不大，P>0.05，可比。两组患者均对本研究知情。
1.2 方法
固定组患者采用的是手法复位石膏固定治疗，联合组患者则是手法复位和小夹板外固定联合中药熏洗治疗。联合组患者的患处通过物理降温后，利用手法复位，为患者纠正尺偏角与掌倾角，并复原桡骨，而后利用小夹板进行外固定。两组患者均在4周后进行复查，并酌情拆除小夹板等物品。
中药熏洗的配方有：川芎、艾叶、苏木、川牛膝、伸筋草、海桐皮、桂枝各20g，红花、骨脂、乳香、透骨草、威灵仙、桃仁、没药各10g，将药材放置于2500mL的冷水中25min，而后武火煎煮，沸腾15min后，利用蒸腾热气熏蒸桡骨骨折部位。待药水温度降至皮肤可承受温度时，将患处泡入中药水中30min，同时进行基础的肢体关节旋转功能锻炼。熏洗频率为2次/d，治疗20d，同时定期进行复查。
1.3 观察指标[3]
本研究主要观察对比两组患者的疼痛情况与疗效，两者分别通过VAS评分与Dienst评分进行评价。
1.4 统计学方法
研究中与两组有关各方面数据都借助SPSS19.0展开处理，按照百分数对计数数据进行表示，计量数据则借助均值±标准差表示，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分比较
两组患者治疗前与治疗后的VAS评分对比，相差不大，P>0.05。而在最后一次随访中，两组患者的VAS评分相差较大，P<0.05，具体见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折的治疗主要是将患者患处复位、稳定，同时可正常进行血液循环，期间患者需要进行锻炼。而大多患者选择通过手法复位与小夹板外进行固定的方法处理，其操作相对简单，且实用、经济、安全，对患者留下创伤较少，固定后患者灵活性仍较高。而同时开展中药熏洗方法治疗，中药方药材的伸筋草、海桐皮、艾叶具有通络止痛作用；威灵仙、艾叶、防风、川芎、红花、伸筋草等一起使用时具有止痛、活血、除湿、化瘀、舒筋等作用[4]；而没药、乳香等药材具有止痛、活血的作用，因此中药联合使用，并进行熏洗后，具有止痛、促进血液循环、改善微循环、活络筋骨、活血等效果，进而可提高患者的治疗质量与效果，同时促进患者的桡骨骨折部位的恢复。
而研究结果表明，采用联合方法治疗患者，其在最后一次随访中的疼痛情况与疗效明显较好，P<0.05，说明两者（采用手法复位和小夹板外固定方法以及中药熏洗的方法 ）联合的方法对桡骨骨折的恢复有促进作用，治疗效果显著，伤害较小，安全性高。因此，值得继续推广使用。
参考文献：
[1]廖世亮,陈莉,杨熹.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(12):1369-1370.
[2]任义,李术.闭合复位腕关节外固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端C型骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(07):655.
[3]冯仁优,刘智明.手法复位小夹板超腕关节外固定结合中药治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(04):315-316.
[4]王朝敏.外固定支架联合中药熏洗方治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(06):119-120.
论文作者:鞠有志
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：桡骨论文; 患者论文; 夹板论文; 远端论文; 中药论文; 方法论文; 两组论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;