长沙医学院附属涟源市人民医院 湖南娄底 417100
摘要：目的：探讨腹腔镜微创疗法以及开腹手术应用于胆囊结石并胆囊炎患者中的疗效。方法：选择2014年7月至2015年5月本院92例胆囊结石并胆囊炎患者，根据治疗途径的不同分别设置对照组和微创组，每组46例，对照组给予开腹手术治疗，微创组行腹腔镜微创治疗，对比两种治疗方式的应用效果。结果：微创组手术切口长度为3.24±0.25厘米，明显小于对照组的10.52±3.55厘米（P<0.05）；微创组术中流血量和手术时间均优于对照组（P<0.05）；微创组接受手术治疗后的肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；微创组术后止痛剂使用率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术能够在胆囊结石并胆囊炎中发挥良好疗效，具有微创、流血量少、手术时间短、术后恢复快的优点。
关键词：腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石；胆囊炎
Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of minimally invasive laparoscopic surgery and open cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis and cholecystitis. Methods：from July 2014 to May 2015 in our hospital 92 cases of acute cholecystitis patients，according to the different treatment ways were set up control group and minimally invasive group，46 cases in each group，the control group was given open surgery，minimally invasive laparoscopic minimally invasive treatment group，comparison of application effect of two kinds of treatment methods. Results：the group of minimally invasive incision length was 3.24 + 0.25 cm，significantly less than the control group of 10.52 + 3.55 cm（P<0.05）；minimally invasive group intraoperative bleeding and operation time were better than the control group（P<0.05）；minimally invasive group received surgical treatment after borborygmus recovery time，postoperative ambulation time and hospitalization time were shorter than the control group（P<0.05）；minimally invasive group postoperative analgesic use was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：laparoscopic minimally invasive surgery can play a good curative effect in cholecystolithiasis and cholecystitis. It has the advantages of less invasion，less bleeding，shorter operation time and quicker postoperative recovery.
Keywords laparoscopic minimally invasive treatment；open surgery；cholecystolithiasis；cholecystitis；
胆囊结石并胆囊炎诱因复杂，通常认为该疾病的病发与饮食习惯、过度劳累等有关，部分患者是由精神因素导致。有报道称，与开腹手术相比，腹腔镜微创疗法在胆囊结石并发胆囊炎患者中发挥的疗效更为显著[1]。为探讨腹腔镜微创疗法以及开腹手术应用于胆囊结石并胆囊炎患者中的疗效，为今后的胆囊结石并胆囊炎治疗提供科学参考依据，本次研究选择本院92例胆囊结石并胆囊炎患者，分别给予开腹手术治疗和腹腔镜微创治疗，对比两种治疗方式的应于效，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年5月本院92例胆囊结石并胆囊炎患者作为研究对象，根据治疗途径的不同分别设置对照组和微创组，每组46例。对照组男26例，女20例，年龄30-75岁，平均年龄53.32±7.21岁。微创组男24例，女22例，年龄32-76岁，平均年龄54.25±8.51岁。微创组和对照组在年龄、性别等临床基础资料对比上无明显差异（P>0.05）.
1.2方法
对照组给予开腹手术治疗，选择患者右肋缘下方位置行一斜切口，并采用右上腹经腹直肌切口，顺行或逆行游离并切除患者胆囊。微创组给予腹腔镜微创手术治疗，所有研究对象均通过3孔法开展治疗，将具体气腹压控制在13mmHg至15mmHg范围内。选择剑突下部作为操作孔，通过剑突下孔将胆囊顺利取出。
1.3临床观察指标
观察两组患者切口长度、术中流血量以及手术时间，对比两组患者接受手术治疗后的肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间和住院时间，并对其术后止痛剂使用情况进行对比。
1.4统计学分析
本次研究通过SPSS24.0数据软件包对研究中相关数据开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1微创组及对照组手术相关指标对比
微创组手术切口长度为3.24±0.25厘米，明显小于对照组的10.52±3.55厘米（P<0.05）；微创组术中流血量和手术时间依次为30.62±9.42毫升和36.24±8.25分钟，均优于对照组的75.54±14.83毫升和48.89±6.86分钟（P<0.05），详细数据见表1.
3.讨论
胆囊结石并胆囊炎发病急，发病初期常伴随右上腹绞痛，表现为阵发性疼痛，之后蔓延至起右肩部位和胸背部，导致患者出现恶心以及呕吐等问题。部分患者早期表现为发热或者发热，如果患者出现化脓感染，即可能造成寒战或者发热现象[2]。通常情况下，患者还可能发生双眼巩膜黄染，若患者炎症蔓延至胆囊四周区域，病情出现恶化，则可导致腹痛更加严重，疼痛范围也随之扩大，此时患者右上腹部通常出现剧烈疼痛，若以手触碰或者按压则疼痛加剧，给患者造成严重的身心伤害[3]。针对胆囊结石并发胆囊炎患者，传统手术疗法是给予开腹手术治疗，但是这种手术方式极易给患者造成严重创伤，且术后恢复较慢，疼痛较剧烈。与开腹手术相比，腹腔镜微创手术具备明显的微创性，手术切口较小，能够大大减轻患者疼痛，且术后患者恢复较为迅速，疗效十分显著[4]。本次研究发现，微创组手术切口长度为3.24±0.25厘米，明显小于对照组的10.52±3.55厘米（P<0.05）；微创组术中流血量和手术时间依次为30.62±9.42毫升和36.24±8.25分钟，均优于对照组的75.54±14.83毫升和48.89±6.86分钟（P<0.05）；微创组接受手术治疗后的肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间和住院时间依次为23.34±4.56小时、24.10±9.25小时和4.12±2.83天，均短于对照组的45.31±9.24小时、48.83±10.56小时和10.95±5.53天（P<0.05）；微创组术后止痛剂使用率明显低于对照组（P<0.05）。该研究结果与张涛关于胆囊结石并发胆囊炎手术治疗的研究数据基本吻合[5]。这也证实了腹腔镜微创手术治疗确实能够在胆囊结石并胆囊炎患者中发挥良好应用效果。
总而言之，通过腹腔镜微创手术治疗胆囊结石并胆囊炎的手术切口小、流血量少、手术时间短、术后恢复快，应用优势明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]包汉康，刘庆彬，韦秀丽. 腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎78例的临床疗效观察[J]. 右江民族医学院学报，2014，06：848-849.
[2]祖连平. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效对比[J]. 吉林医学，2015，11：2310.
[3]伍学兵. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效比较[J]. 当代医学，2015，15：67-68.
[4]朱跃全. 腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎效果分析[J]. 医学理论与实践，2015，18：2477-2478.
[5]张涛. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较[J]. 大家健康（学术版），2016，03：96.
论文作者:邹耀武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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