山东省威海市立医院西院区 264200
【摘 要】目的：分析冠心病患者的心理特点，探讨有效地护理方法。方法：回顾分析我院收治的200例冠心病患者的护理资料，并加以分析。结果：根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，使患者正确认识疾病，消除思想顾虑，积极配合治疗。结论：对冠心病患者实施心理护理，可以使患者保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。
【关键词】冠心病；心理特点；护理
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，多发于老年人。其临床特点是：心前区不适、疼痛、呼吸困难，治疗效果不明显，并且病人在治疗过程中容易产生多种多样的心理反应。近年来，我们根据冠心病的急性期、慢性期、恢复期的心理反应特点，适时进行心理护理，对促进患者早日康复起到重要的作用。实践证明：冠心病患者恢复健康的过程，社会心理因素能导致冠心病，也能促进冠心病患者恢复健康。良好的心理护理能够改变患者的不良心理状态，提高药物疗效，促进患者早日康复。我们在对200例冠心病患者的临床护理中发现：患者在患病的不同时期，心理反应特点也不同，根据其心理反应特点实施心理护理，取得了良好的效果，现报告如下：
1 临床资料
2010---2013年，我们注意观察、研究分析、收集积累住院治疗的200例患者的心理反应特点以及适时进行心理护理的效果。其中男性158例，女性42例，年龄45—80岁，60岁以上占73%；职业：干部占77%，工人占16%，农民占7%.
2 心理反应特点及护理
2.1 急性期的心理护理特点 冠心病具有突发性的特点，起病急骤，发病迅速，易导致突然死亡，病人对突然患病缺乏思想心理准备，以及疾病本身给病人带来的心前区不适、疼痛、呼吸困难等感觉，故易产生紧张恐惧心理。本文200例患者均有此特征。在这个时期心理护理内容是：①动作迅速，态度和蔼。病人求医心切，护士接待病人要反应迅速，动作麻利，迅速处置、抢救，并且对待患者家属要态度和蔼、热情。创造一个迅速而有序、热情而及时的抢救环境，使患者恐惧、紧张、焦虑、烦躁的心里得到缓解。②技术熟练，配合默契。护理人员要做好各项抢救准备工作，抢救所需的药品、器械要及时提供，使病人从抢救的及时性、有效性上解除恐惧心理。③抢救室里尽量减少人员走动，减少说话，使病人有一个安静的休息环境，减少烦躁。
2.2 慢性过渡性的心理特征及护理 冠心病患者经抢救，病情稳定，转入住院治疗，开始慢性过度期。这个时期病人的心理特征是：①沮丧自卑心理②揣测心理③药物依赖心理或抗药心理。护理人员要根据不同的心理特征，采取针对性，有效的心理护理。
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沮丧自卑心理 冠心病一般病程较长，需要长期用药，许多患者对此缺乏信心，冠心病不易根治，发病随时都可能导致死亡。这些综合因素导致病人有沮丧自卑的心理。针对病人的这种心理，主动安排病人的配偶、子女按时来探视。另外，也可以安排一些老年病人访问患者，现身说法，增强病人战胜疾病的信心。护理人员亦可适时根据病人病情，进行一些健康教育，使病人相信治疗方法是科学的，效果将会是明显的，坚定患者医好疾病的信心。
揣测心理 久治不愈或反复发作的病人，往往顾虑重重，揣测自己患了不治之症。心理负担严重，甚至不愿继续治疗，这样就导致治疗效果不佳，应及时进行心理疏导，解释病情，讲解配合治疗的重要性，使病人将心里话都说出来。该同情的表示同情，该解释的给予解释，使病人充分了解自己的病情，免除不必要的揣测，愉快接受治疗，使病情很快得到控制。
药物依赖心理或抗药心理 有的病人特别迷信某种药物，或者认为贵重的药品治疗效果好，根据病人这些心理和行为，护理人员要多与病人谈心、沟通，了解病人心理、想法，使病人认识到冠心病治疗目前没有特效的药物，并非完全依靠某一种药物，用药必须根据病情，只要坚持遵医嘱治疗，心情愉快，饮食合理，注意休息，一定会很快康复的。
2.3恢复期的护理 进入恢复期，患者心电图好转，有的患者就不安心住院治疗，经常回家或回到单位处理事情，造成冠心病发作。这一时期不同性格的病人表现出不同的心理，如前所述，不安心治疗，积极参与社会活动；忧郁质的病人则相反，老是怀疑自己的病不能好，没有好，害怕复发，坚持卧床，心理消极。这就要求护理人员根据病人的具体心理特征，采取不同的方法，既不能操之过急，又不能顾虑重重，既要安心养病，又要逐渐增加活动量，这样才能达到康复的目的。
3 借助病人家属的力量减轻患者心理压力贯穿治病全过程
老年冠心病病人有一显著的特点，就是临床表现可有显著差异。轻者可无自觉症状；重者起病急骤，如不及时抢救，可在几小时内猝然死亡。我们通过病人家属及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，发动他们的亲属，在力所能及的范围内帮助病人矫正心理行为障碍。有些病人及家属由于不能充分了解冠心病的严重性及危险性，认为只要胸痛消失了，疾病就痊愈了，把医护人员在治疗中交待的注意事项当作耳旁风，致使有些病人出院后放松看护。针对这一情况，我们在主动给病人和家属介绍以往个别病人出院后放松护理，出现猝死的典型例子的同时，进行一些必要的康复指导，让患者及其家属了解心肌梗死的发病机理及出院后疗养中的注意事项，还要求患者出院后保持与医院联系，继续按冠心病治疗，定期到医院就诊。
4 实施整体护理
以病人为中心，发挥病人主观能动性，在肯定生物因素作用的同时，重视心理、社会因素对健康和疾病的影响。为病人提供工作人员服务质量的信息，增强病人安全感及参与的信心。譬如第一次接触病人的护士主动介绍责任护士、主管医师及上级主管医师，可避免恐惧、疑虑，密切医护关系，加强教育效果。
5 小结
心理护理是一门十分复杂的科学，实施好心理护理，护士不仅应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技术，还应具备与患者沟通的技巧，了解患者心理变化的能力。我们通过对本组患者的心理特点进行分析，针对性地采取心理护理措施，取得了满意效果。对冠心病患者实施心理护理，可以使患者使患者心情舒畅，保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。
论文作者:刘丽珍,于伶俐
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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