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【摘 要】目的：分析应用前列地尔治疗对糖尿病周围血管病变患者的临床疗效。方法：100例奇数组采用饮食、运动及降糖等治疗，100例偶数组在奇数组基础上采用前列地尔治疗。结果：治疗前，奇数组与偶数组的D-二聚体、ABI变化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等均无明显变化（P＞0.05），治疗后偶数组更优（P＜0.05）；奇数组治疗总有效率为82%，偶数组为93%，两组对比观察组更优（P＜0.05），治疗后偶数组更优（P＜0.05）。结论：前列地尔治疗糖尿病周围血管病变疗效极好，有临床应用价值。
糖尿病周围血管病变（PAD）极为常见，它是糖尿病的一种常见并发症，由多种病因构成。它的临床表现主要以微血管病变、肢体动脉粥样硬化。根据相关的研究数据表明，2型糖尿病或1型糖尿病患者中发生糖尿病周围血管病变的概率是非1型、2型糖尿病患者的20倍左右。因此早发现、诊断、治疗、康复就显得尤为重要了[1-2]。借此，笔者主要选取2015年11月~2018年6月收治的200例糖尿病周围血管病变患者作为研究对象，报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：回顾分析2015年11月~2018年6月收治的200例糖尿病周围血管病变患者，以随机数字表法将其分成奇数组和观察组，每组各100例；奇数组采用饮食、运动及降糖等治疗，男67例，女33，最小50岁，最大80岁，平均（59.0±5.2）岁。偶数组在对照组基础上采用前列地尔治疗，男65例，女35例，最小50岁，最大74岁，平均（55.2±3.6）岁。两组患者常规资料有统计学价值（P＞0.05）。
1.2纳入标准：符合WHO颁布的2型糖尿病与2型糖尿病周围血管病变诊断标准；经本院伦理委员会批准与患者自愿参加者；空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；无严重性、中度、轻度肝、胃、脾、肾疾病与神经病者；积极配合前列地尔治疗者。
1.3排除标准：不符合本研究纳入标准者；不愿配合前列地尔治疗者；酮症酸中毒者和体质过敏者；患者及家属不同意参与者和心肌梗死者；妊娠期或哺乳期者。
1.4治疗方法：奇数组采用饮食、运动及降糖等治疗：严格控制100例患者的治疗前后的饮食（轻度：0.25~0.30kg/d；中度：0.30~0.35kg/d；重度：0.35~0.45kg/d），严格控制糖摄入量，适当指导患者有氧运动，同时适当的予以诺和灵治疗；偶数组在对照组基础上采用前列地尔注射液治疗：生产单位为本溪恒康，国药准字为H20093174，实际使用剂量根据患者的临床症状而定，并遵医嘱或参考使用说明书。
1.5观察指标：D-二聚体、ABI变化等；临床疗效：显效=治疗后患者的临床症状改善与消失明显；有效=治疗后患者的各项临床指标较明显，有轻微并发症发生；无效=治疗前后无明显差异，甚至有加重迹象。总有效率=显效＋有效/总人数。
1.6统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，组间计数资料采用X2检验，表示方式以（%）为主；组间计量资料采用t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者D-二聚体、ABI变化对比：治疗前，奇数组与偶数组的D-二聚体、ABI变化无明显变化（P＞0.05），治疗后偶数组更优（P＜0.05）；奇数组治疗总有效率为82%，偶数组为93%，两组对比观察组更优（P＜0.05）。详见表2：
表1 两组患者D-二聚体、ABI变化对比 [n，mmol/L，（%）（±s）]
注：*与本组治疗前对比P＜0.05，#与对照组对比P＜0.05
3 讨论
糖尿病周围血管病变是糖尿病患者最易感染的临床症状之一，其最主要的病理改变为动脉粥样硬化。糖尿病周围血管病变发病时，血糖会升高，而糖与红血球中的血红蛋白结合，患者的全身组织则会出现不同程度的缺氧。而在这时血小板中的凝聚性也会逐渐增强，黏度增大，最终形成血栓。据统计，当前我国50岁以上的1型、2型糖尿病患者发生糖尿病周围血管病变的概率大约在20~23.80%左右[3]。
在费扬[4]等学者的研究中，对大鼠实施静脉滴注前列地尔注射液，注射5min中后发现，注前列地尔中的前列腺素E1含量达到最高，随后随着时间的推移缓慢下降至消失。其中前列腺素E1主要分布在大鼠的肾，肝，肺等脏器组织中，含量最低的主要分布在中枢神经系统，眼球和睾丸等。根据相关的研究数据还发现，前列地尔在人体正常的代谢中主要与血浆蛋白结合，且血中代谢速度较快。另外，前列地尔所产生的代谢产物（13-二氢-15-酮-PGE1，14-二氢-15-酮-PGE1）的排泄主要以肾脏为主，给药后24h内尿中排泄率高达90%，而其余代谢产物均经粪便排泄。在徐丽英[5]等学者的研究中，共入选158例糖尿病周围血管病变，采用随机盲法与奇数、偶数进行分组对照，给药方式以缓慢静脉为主，1支/d，持续治疗时间为28d。根据患者D-二聚体、ABI变化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等指标判断疗效均显著优于治疗前。其中奇数组的治疗总有效率为86.11%，偶数组的治疗总有效率为93.25%，高于奇数组。这足以证明糖尿病周围血管病变患者的治疗中前列地尔的优越性。
综上所述，前列地尔治疗糖尿病周围血管病变疗效极好，有临床应用价值。但还应注意的问题是，优于近年来研究糖尿病周围血管病变与前列地尔的相关性研究相对较少，因此我们的临床研究还需更进一步的证实。
参考文献：
[1]黄斯倩，颜小均. 舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果[J]. 中国医药导报，2016，13（15）：158-161.
[2]沈金花，陈明，夏静. 益气养阴法联合前列地尔治疗糖尿病微血管病变的临床疗效研究[J]. 河北中医药学报，2017，32（4）：14-17.
[3]王艳红，岳宗相，黄荣利，等. 前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（15）：2097-2099.
[4]费扬，余少初，孙丽琴，等. 前列地尔对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子和氧化应激的影响[J]. 中华全科医学，2017，15（5）：789-791.
[5]徐丽英，曹烨民，钟萍，等. 前列地尔联合中药治疗糖尿病周围神经病变疼痛临床观察[J]. 现代生物医学进展，2017，17（3）：503-506.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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