浏阳市中医医院 湖南长沙 410300
摘要：目的 探究临床上应用中医康复治疗陈旧性踝关节损伤的疗效。方法 选取2014年5月—2015年5月在我院诊断为陈旧性踝关节损伤，并收治住院的患者100例，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予中药泡脚治疗，观察组给予中医康复治疗，将两组的治疗效果进行统计学分析。结果 经过4个疗程的治疗，对照组治愈28例，显效15例，有效2例，无效5例，总有效率为90%；治疗组治愈39例，显效10例，有效1例，无效0例，总有效率为100%。将两组患者的有效率进行统计学比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义，说明治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论 中医康复治疗陈旧性踝关节扭伤不仅取得了很好的临床治疗效果，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
关键词：陈旧性踝关节扭伤；中医康复疗法
踝关节，又名距骨小腿关节，顾名思义，是由距骨滑车与胫骨和腓骨的关节面组成并依靠韧带固定[1]。踝关节是下肢乃至全身的承重关节，在人进行活动时很重要，与此同时也最容易收到损伤，临床上以足内翻的最常见。
踝关节损伤后，仍负重活动，没有得到及时的治疗的休息，使受伤的韧带长时间处于损伤状态，导致的无菌性炎症长期存在、增生粘连不断发生，称为陈旧性踝关节扭伤。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2014年5月—2015年5月在我院诊断为陈旧性踝关节损伤，并收治住院的患者100例，排除类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎等引起的关节疼痛，排除骨折引起的关节疼痛或活动受限。随机将其分为对照组和治疗组，每组50例。对照组的50例患者中男性24例，女性26例；年龄19～65岁，平均年龄39.21岁；病程2个月～1年，平均病程（6.21±3.11）月。治疗组的50例患者中男性27例，女性23例；年龄21～59岁，平均年龄40.02岁；病程3个月～年，平均病程（3.45±2.89）月。两组患者的一般资料经过统计学分析后，P>0.05，差异不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2陈旧性踝关节损伤的诊断标准[2]：⑴有明确的踝关节突然外翻或内翻的扭伤史；⑵踝关节处明显肿胀、疼痛以致影响行走，或因为毛细血管损伤严重出现皮下淤血；⑶活动时，踝关节处有明显的压痛和叩击痛。
1.3临床治疗方法：对照组给予中药泡脚治疗，治疗组给予中医康复治疗。
1.3.1中药泡脚疗法：中药方剂：川芎、木瓜、红花、鸡血藤、续断、当归、川牛膝各24g，伸筋草、透骨草20g，生艾叶12g。以上10味药煎汤，趁热熏扭伤的踝关节，药汤温度降至50℃时，将损伤的踝关节放入盆中浸泡，以患部有温热感、皮肤红润最佳，每次泡脚在30分钟以上，若水温偏低可加热水继续泡，2次/日。1个疗程为4周。
1.3.2中医康复疗法：包括中药泡脚、手法治疗和运动疗法。
中药泡脚：方法与对照组相同。
手法治疗[3]：在实施手法之前，确定损伤的具体部位才是关键，所以通过检查掌握损伤的部位和程度最为重要。第一步用揉捻法对损伤的踝关节进行柔和地按摩，以损伤的索条和筋结为主，由周围向中间循序渐进的实施，使受损的组织得以放松。第二步是摇踝拔戳法：患者取坐位，医者双手托住患足，用双拇指按压、揉捻患处，双手拔伸并转动患足6次。通过背伸、跖屈踝关节进行维持性的牵引，与此同时拇指戳按患处。第三步是善后手法，采用搓法、擦法轻巧灵活的放松患处，以结束治疗。
运动疗法：①早期主要是通过被动的屈伸、旋转、牵拉使关节在活动范围内进行被动的功能锻练，后期以主动活动为主，逐步缓解组织粘连，恢复关节的活动度[4]。②肌肉训练：是康复治疗中很重要环节，以主动运动和抗阻运动训练为主，在训练中不断加大阻力，改变方向，以踝关节不疼痛、不肿胀为度，使受损韧带的弹性和功能尽快恢复。
1.4统计学方法：
应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1疗效评定标准[5]：治愈：踝关节肿胀、疼痛的症状完全消失，且活动功能完全恢复；显效：踝关节肿胀、疼痛的症状基本消失，但遇到天气变化或剧烈运动后，患部仍会有不适感；有效：踝关节肿胀、疼痛的症状缓解，功能得到部分恢复，但时常会不适；无效：症状无改善。
2.2疗效对比：
注：通过对两组治疗有效率的比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义，说明治疗组的治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
陈旧性踝关节扭伤，在中医上认为是淤血阻滞、闭阻经络，气血运行不畅，导致踝关节周围软组织失于濡养。俗话说“痛则不通，通则不痛”，而手法治疗疏通经络、改善了下肢的血液循环，肌肉锻炼减少了粘连、钙化等并发症的发生，促使损伤韧带弹性和功能的恢复，减少了患者的痛苦[6]。因此，本次中医康复治疗50例陈旧性踝关节扭伤的研究，不仅取得了很好的临床治疗效果，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]温振宇，张军辉，李峰等.中医康复治疗陈旧性踝关节扭伤48例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（23）：40-41.
[2]王敏，卢振和，陈来等.中医药联合臭氧治疗陈旧性踝关节扭伤[J].现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2669-2671.
[3]吕有魁，何宗宝，陈东昌等.手法整复与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效比较[J].武警医学，2010，21（10）：898-900.
[4]赵媛.针刺配合中药电离子导入治疗陈旧性踝关节扭伤36例[J].上海针灸杂志，2010，29（5）：313.
[5]薛彬，万世元，李飞跃等.魏氏伤科法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床分析[J].中成药，2014，36（8）：1612-1615.
[6]高景华，高春雨，孙树椿等.摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例[J].世界中医药，2011，06（3）：214-215.
论文作者:欧阳桦,翁伽
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
标签：踝关节论文; 陈旧论文; 损伤论文; 患者论文; 统计学论文; 中医论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年24期论文;