李晓欧
伊春市伊春区朝阳社区卫生服务中心 黑龙江伊春市 153000
【摘 要】目的 探讨彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的临床应用价值。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的43例输尿管结石患者，对其临床检查资料进行回顾性分析。结果 本组43例患者中，彩超检查与螺旋CT检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；彩超与螺旋CT检出率显著高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。以螺旋CT检查结果为标准，彩超检查在上段平对第三腰椎水平及附近，下端第二、三狭窄间以及第三狭窄处检出率均明显优于二维超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 输尿管结石应用彩色多普勒超声检查的检出率较高，有重要的临床应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；二维超声；输尿管结石；临床诊断；价值分析
Abstract：Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ureteral calculi.Methods The clinical data of 43 ureteral calculi admitted from January 2016 to October 2017 were retrospectively analyzed.Results In 43 cases，there was no significant difference between the color ultrasonography and spiral CT（P > 0.05）.The detection rate of color ultrasound and helical CT was significantly higher than that of 2-D ultrasound，and the difference was statistically significant（P<0.05）。According to the helical CT results，the detection rate of the third lumbar vertebra was significantly better than that of the second and third stenosis of the lower part of the lower lumbar vertebra in the upper Quadrant and near the upper quadrant of the spine.The difference is statistically significant（P<0.05）Conclusion The detection rate of ureteral stones by color Doppler ultrasonography is high and has important clinical value.
Key words：Color Doppler ultrasound；Two-dimensional ultrasound；Ureteral stones；Clinical diagnosis；Value analysis
输尿管结石是临床常见的急腹症之一，该症发病急，病程进展快，临床症状较重，结石常嵌顿于输尿管生理狭窄处，传统的输尿管结石临床主要通过采用X线片、造影等检查诊断，但大多数结石在X线片甚至CT检查上难以显影，从而致诊断结果不准确，从而出现漏诊，存在一定的局限性[1]。因此，现代临床中常常使用彩色多普勒超声检测技术作为临床诊断的首选方法，彩超检查不仅操作简单且不会给患者造成任何痛苦，从而易被患者接受，在临床上的应用十分广泛。本文观察了彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的临床应用价值，并与二维超声以及螺旋CT的检查结果进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的43例输尿管结石患者，对其临床检查资料进行回顾性分析。其中，男性患者25例，女性患者18例，年龄23-78岁，平均年龄（42.5±9.1）岁，病程3个月-9年，平均病程（3.6±0.5）年。
1.2检查方法 所有患者均采用二维超声及彩色多普勒超声检查，后进行螺旋CT检查。
1.2.1二维超声检查。选用日本阿洛卡SSD-1400型黑白B超仪器。频率选择2.5～3.5 MHz，根据患者特异的生理构造和肠道气体的干扰以及部分患者体型肥胖的因素，给予再次调整。若患者肠道气体过多，影响正常的诊断检查，口服250 mL甘露醇，间隔10 min再给予300 mL温水，1～2 h后正常检查。检查前1～2 h嘱咐所有患者饮水550 mL以保证膀胱充盈，避免检查时的阻碍。
1.2.2彩色多普勒超声检查。选用日本东芝Nemio XG（SSA-580A）彩色多普勒超声诊断仪，检查前嘱患者饮水500 mL，充盈膀胱。同二维超声检查，观察有无扩张的输尿管以及其后方是否伴有声影的强回声光团，重点观察患者患侧输尿管口尿喷的现象，若消失表示输尿管有全程梗阻的现象。检查时患者若因疼痛而无法正常检查时，给予20 mg利尿剂和20 mg黄体酮肌肉注射，间隔10 min再给予550 mL温水，1～2 h消失后正常检查。
1.2.3螺旋CT检查。选用Sensation 16层CT检查仪，步骤同以上两点，着重观察肾盂、输尿管和膀胱的检查与重建。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三种检查方法检查结果比较 如表1所示，本组43例患者中，彩超检查与螺旋CT检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；彩超与螺旋CT检出率显著高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2彩超与二维超声检查结果比较 如表2所示，以螺旋CT检查结果为标准，彩超检查在上段平对第三腰椎水平及附近，下端第二、三狭窄间以及第三狭窄处检出率均明显优于二维超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的，腰腹部突发绞痛是临床典型特征，可引起泌尿损伤、梗阻、感染，严重者会诱发肾功能衰竭，为此临床上早期给予超声检查，提高诊断率，对治疗具有积极的临床意义[2]。彩色多普勒超声诊断输尿管结石具有快速、准确、可重复性、无创性的优势，尤其是应用彩色多普勒血流显像监测，可见喷尿的彩色图像，有利于观察可疑输尿管末端喷尿多普勒信号的频率、形态变化，观察有无梗阻现象，提高诊断率[3]。本次研究结果显示，本组43例患者中，彩超检查与螺旋CT检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；彩超与螺旋CT检出率显著高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。以螺旋CT检查结果为标准，彩超检查在上段平对第三腰椎水平及附近，下端第二、三狭窄间以及第三狭窄处检出率均明显优于二维超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，输尿管结石应用彩色多普勒超声检查的检出率较高，有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]孔庆善，强剑颖.急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（5）：964-967.
[2]杨晓霞，周小英.彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值分析[J].临床医学工程，2015，22（11）：1414-1415.
[3]黄飞莲.彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（24）：75-76.
论文作者:李晓欧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 统计学论文; 彩色论文; 螺旋论文; 输尿管论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;