四川省武胜县人民医院 四川广安 638400
【摘 要】目的:分析应用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果。方法:随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者82例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用开腹手术治疗,观察组选择腹腔镜实施手术治疗,比较两组效果。结果:观察组疗效总有效率为95.12%,对照组疗效总有效率为73.17%;观察组术中出血量低于对照组,术后发热停止时间、排气时间以及住院时间均短于对照组;观察组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为19.51%(P<0.05)。观察组复发率为4.88%,对照组复发率为7.32%(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者能够减小创伤,术后能够更快恢复,安全性更高,值得推广。
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿;腹腔镜;治疗
子宫内膜异位症是发生率非常高的一类妇科疾病,其很容易造成子宫受累,粘连附近组织,从而出现卵巢子宫内膜异位囊肿。对于这类病例,临床主要选择实施手术将粘连分解,使得解剖结构恢复[1-2]。但是以往的开腹手术方法会造成较明显创伤,患者术后需要很长时间恢复,当前由于技术的进步,腹腔镜在临床中的应用越来越广泛。因此,本研究具体分析腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的效果,下文为整理后的研究结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组,均有41例患者,观察组平均年龄(36.2±4.2)岁,囊肿平均直径(5.6±1.2)cm;左侧病变患者有15例,右侧病变部位患者有16例,双侧病变患者有10例。对照组平均年龄(36.5±4.1)岁,囊肿平均直径(5.8±1.4)cm;左侧病变患者有17例,右侧病变部位患者有15例,双侧病变患者有9例。2组基本资料中的各项内容相比较,都没有统计学差异(P>0.05)。
1.2手术方法
对照组按照常规方法实施开腹手术治疗,常规切口后进腹,对盆腔进行全面探查,将粘连分离,接着将卵巢囊肿剥除,最后选择2-0可吸收线将卵巢缝合。如果存在其他异位病灶,选择电刀实施电凝后将病灶切除。
观察组选择腹腔镜进行手术治疗,腹腔镜伸进腹腔中,对盆腔进行全面探查,接着选择钝性和锐性方法将囊肿以及附近组织粘连进行分离,选择单极电凝钳于囊肿表面做一个线形凝固带,顺着凝固带分离卵巢以及囊肿。对囊肿进行穿刺,将巧克力样囊液吸出,对腹腔利用生理盐水进行冲洗,将囊肿壁以及卵巢分别抓住,将囊壁进行反方向的旋转至全部剥离。实施单级或者双极电凝止血,不需要缝合卵巢边缘。如果患者存在其他以为病灶,选择单级或者双极电凝将病灶直接破坏,也可以直接将病灶切除。
1.3疗效评定
显效:术后患者症状完全消失,仅仅存在轻微的下腹不适,盆腔包块消失,没有出现任何并发症;好转:术后患者囊肿减少超过三分之一,临床各项症状明显改善;无效:手术后仍然出现腰骶坠胀、痛经症状,或者发现盆腔包块,术后出现明显并发症。总有效率的计算为显效率与好转率之和。
1.4观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热停止时间、术后住院时间。
1.5统计方法
经SPSS19.0分析数据,利用[n(%)]表示全部计数资料,进行卡方X2检验,利用( ±s)表示全部计量资料,进行t检验,若结果对照差异显著,表明P<0.05。
2.结果
2.1手术效果
观察组治疗后无效患者有2例,总有效率为95.12%;对照组治疗后无效患者有11例,总有效率有73.17%。两组患者治疗后总有效率结果比较差异显著(P<0.05),如表1。
表1 两组患者手术效果比较[n(%)]
2.3并发症及复发情况
观察组术后出现并发症的患者有3例,其中1例为肠管损伤,2例为术后盆腔脓肿,并发症发生率为7.32%;对照组术后出现并发症的患者有8例,其中2例为切口感染,3例为术后盆腔脓肿,3例为卵巢功能早衰,并发症发生率为19.51%(P<0.05)。观察组术后1年内出现复发的患者有2例,复发率为4.88%,对照组术后1年复发的患者有3例,复发率为7.32%(P>0.05)。
3.讨论
卵巢子宫内膜异位囊肿实际上是指卵巢部位出现了存在生长功能的子宫内膜组织,由于反复出血而出现一个或者多个囊肿,一部分卵巢子宫内膜异位囊肿患者初期并没有明显症状,痛经是该病症的临床主要表现,一般表现为渐进性和继发性特点,痛经症状一年会比一年严重[3-4]。由于子宫内膜异位症疾病会出现进行性发展,如果患者没有及时得到治疗,其正常生育功能会受到影响。手术是治疗该病症的主要方法,尽早实施手术治疗能够降低复发率,最大程度保留患者生育功能[5]。总结来看,利用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优势主要包括以下几点,第一,术后不会出现明显疼痛,能够迅速恢复,缩短住院时间,且不会有明显瘢痕,不会对身体造成明显影响。第二,腹腔镜的放大功能能够保证微小病灶被发现,实现更彻底的手术治疗。第三,腹腔镜能够保证更为充分的将盆腔视野暴露出来,能够帮助病灶完全清除,实现盆腔结构的重建,还可以缓解粘连,提升患者术后受孕可能。第四,腹腔镜能够同时实现诊断和治疗,如果患者伴有不孕症,可以同时实施输卵管整形术或者进行输卵管通液治疗。第五,即便出现术后复发,进行二次手术时也不会出现明显创伤[6]。
本研究对观察组和对照组卵巢子宫内膜异位囊肿患者分别进行腹腔镜手术治疗、开腹手术治疗,比较治疗结果,观察组疗效总有效率为95.12%,较对照组疗效总有效率73.17%有明显提高;观察组术中出血量低于对照组,术后发热停止时间、排气时间以及住院时间均短于对照组;观察组并发症发生率为7.32%,较对照组并发症发生率19.51%有明显下降(P<0.05)。观察组复发率为4.88%,与对照组复发率7.32%相比差异不明显(P>0.05)。
通过上述分析得知,将腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术治疗中,能够显著改善术后情况,缩短患者住院所需时间,促进患者更快恢复,值得推广。
【参考文献】
[1]叶丽虹,方雅琴,田国琴等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展,2014,23(3):171-174.
[2]王晓菊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].中国药物与临床,2014,14(3):360-361.
[3]付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(20):56-57,60.
[4]郭欢欢,申爱荣,徐胜男等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析[J].中南大学学报(医学版),2016,41(4):405-410.
[5]胡峥,齐国华,吴燕华等.腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果观察[J].实用预防医学,2014,21(5):585-586.
[6]张艳艳,边爱平,赵倩等.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析[J].中国妇幼保健,2014,29(17):2816-2820.
论文作者:邓飞云
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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