河南焦作市人民医院肝胆胰脾疝科 454002
摘要：目的：分析甲状腺瘤手术患者应用临床护理路径的效果。方法：对本院于2017年07月--2018年07月收治的90例甲状腺瘤手术患者进行观察分析，利用电脑随机方式将之分为常规组、研究组各45例。常规组接受常规化护理，研究组则在此基础上开展临床护理路径。结果：研究组护理总满意度显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组住院时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过临床护理路径后，大大提高了甲状腺瘤手术患者的满意度，而且还缩短了患者住院时间。值得临床进一步推广应用。
关键词：甲状腺瘤手术；临床护理路径；应用效果
临床护理路径是一种比较规范的护理模式，针对特定患者或是疾病开展标准化的护理方案，在临床护理中不可或缺[1]。在临床护理路径模式下，可以积极调动护理人员服务的主动性，实现预见性护理，还可以提高患者配合度，以缩短住院时间，加快康复进程，减少住院费用[2]。鉴于此，本文对甲状腺手术患者90例进行观察分析，着重探讨了临床护理路径的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
甲状腺瘤手术患者90例的收治时间为2017年07月--2018年07月，均自愿参与并签署研究同意书；各项体征稳定；无既往手术病史。排除心肝肾功能严重异常、合并其他严重疾病、精神异常、无法配合的患者。利用电脑随机方式将之分为常规组、研究组各45例。研究组中男性研究对象23例，女性研究对象22例，年龄31-77岁，平均（46.5±6.6）岁；常规组中男性研究对象24例，女性研究对象21例，年龄31-76岁，平均（46.7±6.7）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组接受常规化护理：用药干预、病情观察、心理护理、环境护理以及日常生活照顾等。
研究组则在此基础上开展临床护理路径，具体为（1）建立临床护理路径小组。小组成员包括科室护士长、主管医师、责任护士等骨干人员。其中护士长、主管医师负责护理工作的督促、指导、落实，责任护士负责具体落实临床护理路径方案，系统化培训小组成员。按照卫生部有关规定，收集相关资料，考虑到本院以及科室具体情况，确定临床护理路径计划，由责任护士监督、落实，护理工作期间详细记录所存在的问题，及时与成员探讨，提出整改措施，持续完善护理质量。（2）临床护理路径内容：①术前1d。将手术医师、护理人员、病区环境等详细介绍给患者以及家属，完成术前评估以及各项治疗操作，向患者发放并解释甲状腺瘤手术临床护理路径表，使其积极配合。介绍疾病呢有关知识、注意要点，重点介绍术中体位，指导患者床上排便，并训练其吞咽和呼吸功能。做好术前各项检查，告知其禁止饮食、禁止饮水的时间，并说明其目的。（2）术日。遵医嘱为患者执行术前针，为患者更换衣物，取下饰物、假体，膀胱排空，与手术护理人员做好护理交接。术毕后，协助患者保持平卧，稳定血压后变换为半卧，注意患者各项体征的监测，常规予以镇痛泵或给氧，头颈部适当约束，留意切口有无渗血，颈部引流管一定要保持顺畅，以免管道受压、扭曲、脱落，注意引流液颜色、性质，着重讲解术后有可能会发生的不适感，并积极说明应对措施，术后禁止饮食6h，而后予以少量流食。（3）术后2-5d。协助患者保持平卧，各项体征稳定后，撤除心电监护，停止使用镇痛泵、给氧，留意切口引流，警惕并发症，指导患者早期运动。依然需要制动头颈部，撤除引流管后才可活动颈部，活动过程中需注意观察切口，以免裂开。饮食方面，先从流食开始，而后逐步过渡到普食，初期禁止高蛋白饮食，增加绿色果蔬摄入量，以免排便受阻。（4）出院指导：指导患者以及家属办理好出院手续，互留电话，以便于患者随时咨询，着重讲解用药方法、注意要点，嘱咐患者出院后继续坚持锻炼，以免瘢痕挛缩，讲解饮食注意要点，嘱咐其合理安排工作、生活，规律作息，劳逸结合；告知患者复查时间。
1.3观察指标
以本院自拟量表统计两组护理满意度，有非常满意、比较满意、不满意之分，总满意度=（总病例-不满意例数）/总病例*100%。记录两组住院时间。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1护理总满意度
研究组护理总满意度显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组护理总满意度对比
2.2住院时间
研究组住院时间（5.2±0.9）d短于常规组（8.8±1.2）d，组间差异显著（t=16.099，p<0.05）。
3.讨论
临床护理路径是一种比较规范的护理模式，围绕某一疾病开展具有针对性的护理操作，以患者治疗时间为横轴，以入院指导、术前检查、日常护理、饮食护理、出院指导为纵轴，充分体现了护理工作的有序性、规范化，最大程度上减少住院天数，缓解患者治疗负担[3]。甲状腺瘤手术期间开展临床护理路径，能够进一步提高临床护理质量水平，同时还能让患者享受到更加全面、合理化、人性化的护理服务。对患者进行程序化、路径式护理服务，可避免护理漏项，进而提高护理整体质量，加快患者康复进程[4]。临床护理路径模式的人性化特点，帮助患者减轻了负性情绪，提高了身心舒适程度，进而减少了住院时间，在确保手术疗效的同时又提高了患者满意度。
综上，临床护理路径对甲状腺手术患者具有重大的意义，不仅住院时间短，而且患者满意度高，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑珠妹，潘雯，安潇.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（28）：191-193.
[2]郭丽红.甲状腺瘤手术患者中临床护理路径的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：258.
[3]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1871-1872.
[4]庄琼.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的应用及效果评析[J].中国卫生标准管理，2015，6（01）：159-160.
论文作者:薛卫芳,赵静,万俊楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 路径论文; 甲状腺论文; 手术论文; 常规论文; 满意度论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;