益阳市大通湖区人民医院妇产科 湖南益阳 413207
【摘 要】目的：分析探究生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变（CIN）之间的联系。方法：随机选取我院2015年11月~2016年8月的宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变患者131例作为观察组，随机选择同期来我院进行妇科检查的患者（未患宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变）110名分为对照组。对两组的CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫进行检测，对宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者的HPV感染率进行检测，对检测结果进行分析和比较。结果：观察组体内CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫感染检出率明显高于对照组，HPV、CT、HSV-2、BV、滴虫感染表现出和疾病的相关性，差异均有统计学意义（P<0.05），对宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者的HPV感染率检测结果分析表明HPV感染率和病情的严重程度呈正相关。结论：生殖道感染和宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变之间有着很紧密的联系，预防生殖道感染，可以有效降低宫颈癌的发病率及宫颈上皮内瘤病变。
【关键词】宫颈癌；CIN；生殖道感染
Correlation analysis of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia（CIN） and genital tract infection
Xiong Jianhong
Department of Obstetrics and Gynecology，people's Hospital of Datong Lake District，Hunan，Yiyang 413207，Yiyang，China
[Abstract] Objective：To investigate the relationship between genital tract infection and cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia（CIN）. Methods：randomly selected from our hospital in November 2015 August ~2016 of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia patients 131 cases as the observation group，were randomly selected in our hospital for gynecological examination（not patients suffering from cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia） 110 were divided into control group. Two groups of CT，HPV，HSV-2，BV，trichomonas were detected，cervical cancer，CIN I，CIN II，and CIN III patients with HPV infection rate were detected，the results were analyzed and compared. Results：the observation group in CT，HPV，HSV-2，BV，trichomonas infection rate significantly higher than the control group，HPV，CT，HSV-2，BV，showed a correlation with Trichomonas infection and disease，the differences were statistically significant（P<0.05），the rate of detection results of analysis showed that the HPV infection rate and disease was positively correlated with the severity of cervical cancer，CIN I and CIN II，CIN III patients with HPV infection. Conclusion：genital tract infection is closely related to cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia. The prevention of genital tract infection can effectively reduce the incidence of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia.
Keyword：cervical cancer；CIN；reproductive tract infection
宫颈癌为发病率较高的恶性肿瘤，为妇科临床上常见疾病[1]，但其发病机制还未研究清楚[2]。而生殖道感染是影响女性身心健康最为常见的疾病，其中，人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况最为严重。据报道，生殖道感染可能引起宫颈上皮内瘤病变（CIN），甚至引发宫颈癌，威胁患者的生命[3]。但是发达国家普及了宫颈上皮内瘤病变的早期诊断和治疗，宫颈癌的发病率明显降低。为了探究生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变之间的联系，特选择了我院2015年11月~2016年8月的131名宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变患者及非此类疾病的患者110名作为研究对象，取得一定成果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院2015年11月~2016年8月的131名宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变患者及同期来我院进行妇科检查的患者（未患宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变）110名作为研究对象，本研究已经征得患者的同意。将收治的131例宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变患者分为观察组，（未患宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变）进行妇科检查的110例作为对照组。其中观察组患者，年龄20~55岁，平均年龄为（32.3±2.5）岁，患宫颈癌的患者有31例（23.67%）、CINⅠ有36例（27.48%）、CINⅡ有36例（27.48%）、CINⅢ有28例（21.37%）。对照组患者，年龄22~54岁，平均年龄为（34.1±2.9）岁。将两组患者年龄、病情等资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
确认患者在检测开始前48h内无性行为，并未用药和冲洗阴部。按照规范要求进行宫颈脱落细胞取样。
检测方法：①HPV-DNA检测：按照规定进行HPV-DNA第二代基因杂交捕获法（HC-2）（由Digene公司提供）检测；②CT检测：使用PCR实时荧光检测技术（试剂为广州达安生物有限公司生产）；③HSV-2检测采用聚合酶链反应技术（PCR技术，试剂盒为广州中山医科大学安达基因诊断有限公司生产）检测。④BV检测：使用唾液酶测定试剂盒（浙江东瓯生物工程有限公司生产）进行检测；⑤滴虫检测：同BV的取样方法，取出分泌物后，注意样本的保温，及时送检，使用悬滴法检测。
1.3 评价指标
比较两组患者的CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫的检测结果。
由于在生殖道感染中人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况最为严重，故特别比较宫颈癌患者、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者的HPV感染检出率和病情严重程度的关系。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者的CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫的检测结果分析
观察组和对照组的对两组患者的CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫的检测结果见表1所示。对两组数据进行比较，观察组感染了HPV（99）人、CT（37）人、HSV-2（36）人、BV（57）人、滴虫（49）人的人数明显高于对照组的HPV（8）人、CT（19）人、HSV-2（9）人、BV（14）人、滴虫（25.5）人。观察组的HPV、CT、HSV-2、BV、滴虫感染率分别为（75.6%）、（28.2%）、（27.5%）、（41.2%）、（37.4%），对照组的HPV、CT、HSV-2、BV、滴虫感染率分别为（7.3%）、（17.3%）、（8.3%）、（12.7%）、（25.5%）。可以看出观察组的感染率明显高于对照组，其中HPV的感染率数值差别最大，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 对宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者的HPV感染率检测结果分析
患宫颈癌的患者有31例，其中HPV检出情况为29例，检出率为93.55%；CINⅠ有36例，其中HPV检出情况为30例，检出率为83.33%；CINⅡ有36例，其中HPV检出情况为27例，检出率为75%；CINⅢ有28例，其中HPV检出情况为18例，检出率为64.29%。从各组数据中可以看出，HPV感染率和病情的严重程度呈正相关。
3讨论
宫颈癌是一种感染性疾病，发展的阶段主要为三个：癌前病变、早期浸润和浸润，CIN为前期病变[4]。近年来，随着HPV检测水平的不断提高，不断有证据显示高危型HPV和CIN、宫颈癌之间有着密切的联系，但关于其他生殖病原体的感染报道很少。有研究表明，生殖道感染种类的增多，宫颈病变的风险会增加，因此，在宫颈癌的发展中，不能排除CT、HSV-2、BV与滴虫等生殖道感染的作用[5]。
目前，大多数临床检验以检测HPV为主，针对CT、HSV-2、BV与滴虫等生殖道感染与CIN、宫颈癌之间联系的研究较少。CT是一种常见的性传播疾病，感染后会造成生殖道黏膜炎症，降低其免疫力，同时，会导致局部的PH值升高，造成其他病原体的入侵和感染，对HPV的感染有促进作用。BV患者的分泌物能增加人乳头瘤病毒感染的易感性，对宫颈上皮细胞的转变有促进作用，有研究表明BV感染与多种恶性肿瘤有关。因此，本研究设置了观察组和对照组进行临床分析。通过对两组患者CT、HPV、HSV-2、BV、滴虫的感染率检测数据比较得出观察组的感染率明显高于对照组，说明生殖道感染中的CT、HPV、HSV-2、BV和滴虫与宫颈癌、CIN之间有一定的相关性，其中HPV的感染率数值差别最大，相关性最高。而针对宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者的HPV感染率检测结果分析得出，HPV与病情的严重程度也具有高度的相关性。
综上所述，本研究对HPV、CT、HSV-2、BV、滴虫与CIN、宫颈癌之间的相关性进行了研究讨论，生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变存在密切的联系，临床上应重视相关的生殖道感染检测，尤其是积极筛查HPV的感染，能及时发现病症，降低宫颈癌的危险因素，对于疾病的防控有重要意义。
参考文献：
[1]覃烨，王红丽，任彤等.宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变与生殖道感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：811-813.
[2]史勤彩 宫颈癌与生殖道感染及宫颈癌前病变的相关性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：50-50.
[3]秦坤.生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析[J].中国农村卫生，2013，（3）：403-404.
[4]杨洁.生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析[J].中国实用医药，2010，5（27）：48-50.
[5]周丽红，龙燕，贺昕红，等. 宫颈癌及癌前病变中人类端粒酶基因的临床研究进展[J].中国生育健康杂志，2015，26（3）：284-285，288.
论文作者:熊建红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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