（福建省厦门市妇幼保健院儿内科一区 361000）
摘要：目的 讨论鼻腔冲洗在儿科纤维支气管镜术前护理的应用。方法 在2016年5月到2018年5月选取我院儿科治疗的实行纤维支气管镜的患儿100例，根据手术前是否进行鼻腔冲洗分为两组，其中在手术前护理中实行鼻腔冲洗患者的为实验组，在手术前护理中不进行干预的患者为对照组。结果 对照组的手术后的体温大于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的发热率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的治疗满意率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的患者的生活质量小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。结论 在儿科中实行纤维支气管镜的患儿在手术前护理中使用鼻腔冲洗，能够有效减少手术后发热的情况，降低手术后的体温，提高患者家属的满意率以及患儿的生活质量，具有重要的临床价值。
关键词：鼻腔冲洗；儿科纤维支气管镜；术前护理
纤维支气管镜是一种在儿科呼吸系统疾病中的诊断治疗的方法，具有较好的治疗效果，但是纤维支气管镜在治疗中对患儿的身体具有一定的损伤，是一种有创的诊疗方法，在手术后出现发热，是最常见的并发症。在进行纤维支气管镜前进行鼻腔冲洗，能够有效减少手术后发热的情况，减少住院时间，减少患儿在院内感染的几率，提高患儿家属的满意率。本文中在2016年5月到2018年5月选取我院儿科治疗的实行纤维支气管镜的患儿100例，根据手术前是否进行鼻腔冲洗分为两组，其中在手术前护理中实行鼻腔冲洗患者的为实验组，在手术前护理中不进行干预的患者为对照组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月到2018年5月选取我院儿科治疗的实行纤维支气管镜的患儿100例，根据手术前是否进行鼻腔冲洗分为两组，其中在手术前护理中实行鼻腔冲洗患者的为实验组，在手术前护理中不进行干预的患者为对照组。其中，实验组中具有23例女性患者，27例男性患者，年龄区间为（3岁，14岁），平均年龄在（7.4±0.5）。对照组中具有25例女性患者，25例男性患者，年龄区间为（2岁，15岁），平均年龄在（8.1±0.6）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。
1.2排除标准：
（1）患者在手术前使用了糖皮质激素或者免疫抑制剂。（2）患儿在手术前实行呼吸机辅助通气或者气管插管。（3）患儿在手术前的24小时内的体温超过37.5摄氏度。（4）患儿在手术前或者手术后实行过其他的有创的检查或者手术。（5）患儿具有糖尿病，或者慢性肾功能不全，甲减，甲亢等慢性疾病。（5）患儿具有先天性的呼吸系统发育异常的情况。
1.3方法
在对照组的手术前护理中不使用鼻腔冲洗。在实验组的手术前护理中需要使用鼻腔冲洗。患者在实行纤维支气管镜手术前3天使用10毫升的0.9%的氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每天需要进行冲洗两次，在手术前还需要冲洗一次。
1.4观察标准
观察两组患者的体温，发热率，患儿家属的满意率，患儿的生活质量评分的情况。其中满意率使用问卷调查的方式得到，其中满分为100分，超过60分表示满意，超过90分为非常满意，小于60分表示不满意。生活质量评分通过患者的角色功能，社会功能，心理功能，躯体功能等多个方面进行评分，分数越高表示患者的生活质量越高。
1.5统计学方法
使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中体温，患儿的生活质量评分为计量资料，实行T检验，使用均数±标准差来表达；发热率，患儿家属的满意率为计数资料，使用卡方检测，使用例数以及百分比进行表示。如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2 结果
2.1两组的手术后的体温以及发热率的情况 对照组的手术后的体温大于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的发热率大于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。
3 讨论
纤维支气管镜可以用于肺叶，支气管病变的活检采样，观察，在呼吸系统疾病的诊断中具有重要的作用[1]。但是在纤维支气管镜的手术后，很多患儿会出现发热的情况。很多患者认为，发生手术后发热的情况主要是由于纤维支气管镜的消毒不合格，在检测时导致了交叉感染。由于纤维支气管镜比较细长，在吸引通道以及活检通道中可能具有难以清洗的位置，各种关节缝隙等，活体组织会进入其中，增加清洗消毒的难度。因此，在纤维支气管镜中存在残留的部分致病菌，从而导致发热。在纤维支气管镜手术后发生发热，患儿的体温升高，会增加患儿的痛苦，延长患儿的住院时间，增加患者出现院内感染的几率。在手术前实行鼻腔冲洗，可以将鼻腔清洗干净，减少鼻黏膜的水肿，还能够减少鼻腔内的炎症因子，提高鼻黏膜的能力。在手术前实行鼻腔清洗能够减少手术后患儿的发热的情况，降低患儿的体温。在鼻腔清洗后会将鼻腔中炎症因子清除，将鼻腔内的分泌物清除，另外，还可以增加患儿的睡眠打鼾，提高睡眠质量。在进行鼻腔冲洗中不良反应比较少，有少数患儿会出现耳痛，鼻腔刺激，鼻腔出血以及呛咳等情况，具有较高的安全性[2]。
本文研究中选取50例实行纤维支气管镜的患儿实行手术前护理中的鼻腔冲洗，选取50例实行纤维支气管镜的患儿不实行手术前护理中的鼻腔冲洗。根据研究发现，不实行鼻腔冲洗的患者的手术后体温，发热率大于实行鼻腔冲洗的患者，使用不同护理的两组之间比较具有统计学意义。实行鼻腔冲洗的患儿中有35例患者达到非常满意的标准，有14例患者达到满意的标准，有1例患者达到不满意的标准。不实行鼻腔冲洗的患儿中有24例患者达到非常满意的标准，有17例患者达到满意的标准，有9例患者达到不满意的标准。不实行鼻腔冲洗的患儿家属满意率小于实行鼻腔冲洗的患者，不实行鼻腔冲洗的患儿角色功能，社会功能，心理功能，躯体功能等的生活质量评分小于实行鼻腔冲洗的患者，使用不同护理方法两组之间比较具有统计学意义。
李荣等[3]研究的探讨鼻腔冲洗对降低功能性鼻内镜手术术后复发的效果及护理研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在儿科中实行纤维支气管镜的患儿在手术前护理中使用鼻腔冲洗，能够有效减少手术后发热的情况，降低手术后的体温，提高患者家属的满意率以及患儿的角色功能，社会功能，心理功能，躯体功能等生活质量，值得临床使用和推广。
参考文献
[1] 梁微，曾小芬，韦坚等.优质护理服务对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗的影响[J].广西医科大学学报，2014，31（2）：341-342.
[2] 张善，吴桂莲，徐雅文等.婴幼儿上呼吸道感染鼻腔冲洗的效果[J].护理学杂志，2013，28（19）：28-29.
[3] 李荣.探讨鼻腔冲洗对降低功能性鼻内镜手术术后复发的效果及护理[J].安徽医药，2013，17（6）：1073-1074.
论文作者:李爱文
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
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