(重庆市巴南区人民医院 重庆 401320)
【摘要】目的:通过对病人给予人文关怀护理,减轻病人痛苦,减少护患纠纷。方法:选取我院2013年2月—2015年2月收治的癌症晚期临终患者100例,随机将其分为研究组和对照组,每组50例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上,在心理需求、家属需要、环境满足等方面给予人文关怀服务,临床观察两组患者的生活质量效果。结果:研究组患者在心理状态、护理满意度、疼痛疗效方面,具有显著改善,明显优于对照组。结论:针对了临终患者及家属,采用临终关怀服务,可提高患者的生活质量、满意度和舒适度,缓解家属及病人紧张心理,提高患者及家属的满意,融洽了护患关系,避免了纠纷发生。
【关键词】人文关怀;癌症病人;护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)28-0199-02
随着老龄化社会快速来临,人文关怀已成为医疗、养老等民生领域增长迅速的新需求。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,对人类的解放与自由的追求。一句话,人文关怀就是关注人的生存与发展。就是关心人、爱护人、尊重人。是社会文明进步的标志,是人类自觉意识提高的反映。
1.资料
选取我科2013—2015年老年肺癌住院患者50例,年龄55~85岁,平均70岁,男性38例,女性12例,其中离休干部12例,退休职工12例,无职业26例。病人疼痛12例,咳嗽34例,咳血14例,呼吸困难8例,卧床不起10例(65%的病人同时有2种以上症状)。
2.护理措施
2.1 疼痛护理
告诉家属缓减疼痛是家属对癌症病人最大帮助,也是对癌症病人唯一能做的有效的治疗方法。口服吗啡缓释片或皮下注射吗啡。同时告诉副作用,但护理人员应强调吗啡有效的治疗作用,不能过多强调吗啡的不良反应,而却付出降低病人生命质量的代价,这是不正确的。同时用药后应告知家属需观察呼吸抑制,重点观察呼吸频率,如果呼吸抑制的常规指标不够灵敏,应尽可能采用血氧饱和度监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者很清醒,呼吸规则,一般不会有呼吸抑制。当呼吸频率变得很慢时,应立即检查患者的状态和皮肤的颜色,以及气道是否通畅,对嗜睡者应观察其呼吸特点。当有轻度呼吸道梗阻,患者易唤醒时,鼓励患者选择一种最适合的体位,保持呼吸道通畅,怀疑发绀应叫醒患者,鼓励深呼吸。
2.2 皮肤护理
晚期肺癌病人经常采取被迫体位,控制压疮是护理工作的难点和重点。预见性的进行健康教育是首选手段,病人可卧于透气的荞麦软垫上或气垫上,每日温水擦洗,可建立床旁翻身卡,根据病人病情翻身减压,交接班时,如病人刚入睡或呼吸困难不能更换体位,应满足病人需求,采取其他措施减压,充分体现人文关怀。同时积极与上级有关部门沟通,做到积极治疗。
2.3 保持呼吸道通畅
低流量持续吸氧,鼻腔干燥,可用石蜡油润滑鼻腔,病人无力咳痰时,帮助病人咳痰,为病人翻身扣背,同时鼓励病人咳嗽,较少肺部感染。
2.4 大小便护理
晚期癌症病人由于卧床时间长、食欲下降、止痛药物的应用等,便秘不可避免。可给予开塞露、乳果糖、腹部按摩等方式。对于小便失禁者给予导尿。
2.5 心理护理
病房应营造一种充满人情味的,以关心病人、尊敬病人、以病人的利益和需要为中心的人文环境,要求护士要转变观念,护理活动要时刻体现人文关怀理,通过加强职业道德,强化人文关怀理念。从“人文”入手,在现有的医护设施条件下,通过提供精湛的技术,周到的服务,亲切的语言,得体的举止,细致的照料,视患者如亲人等,为肿瘤患者创造一个整洁、安全、舒适的环境,进院如进家。对于病人的诉说,护士只需倾听和必要的安慰,倾听可以使护士关注病人的体验,理解病人倾诉是一种情绪的宣泄,沟通交流中与病人建立良好的关系,可以使病人获取心理支持[1]。这样既体现了对患者“以人为本”,也体了对护理工作主体之一的护士的人文关怀。
2.6 与家属的沟通
癌症患者发生变化时,家庭成员也必定出现变化,他们既对预后、医疗费用、日常工作的担心,会让家属觉得生活没有乐趣,他们既不希望患者死亡,又希望患者死亡,以使自己早日从无望的生活中解脱出来,但心理上会有负疚感。护士应理解病人的丈夫或妻子,与家属也建立相互信任的关系,应满足家属了解有关患者信息的需求,对感情不和谐的家庭,护士应适当调整,劝慰家属多服侍病人,对进入濒死期的病人,应尊重家属的意见,有时不恰当的复苏治疗会侵害死者尊严,引起家属悲哀及不必要的资源浪费。
2.小结
通过此次调查,虽不能使患者疾病发生更多的变化,但可以减轻患者紧张、焦虑的心理,从而改善了患者的生存质量。节省巨额医疗开支、减少医疗浪费,有效地缓患者家庭的经济压力,并使有限的医疗资源充分发挥效用,减少大量的无望救治案例,有利于树立和维护医生的职业信心,减少护患矛盾。
【参考文献】
[1]苴素娟.影响老年人心理健康的主要因素及干预措施[J].中国初级卫生保健杂志,2006,20(4):64.
论文作者:何清
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签:病人论文; 患者论文; 家属论文; 人文论文; 呼吸论文; 吗啡论文; 护士论文; 《心理医生》2016年28期论文;