南充市中心医院神经外科 四川南充 637000
摘要：目的：探讨品管圈活动对提高神经外科患者腕带正确佩戴率的影响。方法：成立品管圈活动小组，收集患者腕带佩戴不规范的相关因素，并进行真因分析，根据原因制定出相应的护理管理制度。结论：患者腕带佩戴正确率从原来的62.9%提升到91%，品管圈的开展不但解决了临床护理问题，更提高护理工作人员的工作积极性和主动解决问题的能力，有利于优化护理团队的工作精神与文化建设[1]。
关键词：品管圈；神经外科；腕带；正确佩戴
病人标识是整个医疗活动的重要组成部分，中国医院协会患者安全目标（2014-2015）明确规定：严格执行查对制度，正确识别患者身份。手腕带是病人标识的一种，是有效落实患者身份识别、防止护理不良事件发生的重要手段。品管圈活动是指同一工作现场的人员自动、自主组织成一个质量小组（又称QC小组），科学的运用各种工具，采用PDCA循环进行持续质量改进，达到解决临床护理问题、优化流程、营造氛围培养人才的一种方法。本研究收集了我科自2015年1月至5月开展的品管圈小组全部活动情况，了解到此次品管圈活动极大的提高了住院患者腕带的正确佩戴率，有显著的成效。现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料：分别收集我科2015年1月-2月住院病人312人腕带佩戴的情况，和2015年6月-7月住院病人279人腕带佩戴的情况。
1.2 方法：
1.2.1 品管圈的成立：小组由责任心较强、并具有相应管理能力的各层级护士共9人自愿参加组成，圈长、副圈长各1人，成员7人，另有一名辅导员全程参与指导和监督。推选出圈名为：智慧圈。圈长全权负责拟定计划和全面掌控QCC活动进程，圈员则严格按照圈长的安排，各司其职。
1.2.2 活动安排：本次品管圈活动历时6个月，每2周召开圈会并有相关的活动记录，1-2h/次，活动内容为追踪上次会议内容，讨论、解决或拟定具体问题，同时学习品管圈相关理论。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一周采取头脑风暴法提出5个待定的主题，分别从迫切性、圈能力、可行性、上级政策5个方面按照5、3、1的打分方法，最后确定将“提高患者手腕带规范佩戴率”作为本期活动的主题，选题理由：优化工作流程，强化患者身份识别制度的落实，防范护理差错事故的发生。第二周拟定活动计划，通过表格的形式，按照主题选定、拟定计划、现状把握、目标设定、解析对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表的顺序实施，每步均标明活动时间及实施负责人。自第三周开始按照活动计划表依次实施至活动结束。通过自制表格收集病人腕带佩戴的现状，分析佩戴不规范的原因主要有：护理人员对腕带知识宣教不够；病人和家属依从性低，经常自行取下腕带；少数病人皮肤过敏，不愿佩戴；护士佩戴方法错误；病人烦躁将腕带损坏；字迹模糊或污染未及时更换。根据原因制定相应的对策并实施：提高护理人员思想认识，关注患者安全，保障患者安全，共同协调护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重[2]，由圈长负责对全科护士进行品管圈相关理论知识，并现场示教腕带规范佩戴的方法；加强腕带知识身份识别知识宣教，提高病人及家属的依从性；对过敏的病人在腕带内侧贴一层棉布保护皮肤；加强对责任护士管理腕带情况的检查与考核，并制定相应的奖惩措施；烦躁的病人给于适当的保护，或根据情况将腕带戴于病人的踝部；出院时由护士取下腕带，用剪刀剪下，不可强行拉扯，避免损伤患者。
2、结果
采用自制调查表收集品管圈管理前后病人腕带规范佩戴情况及原因，规范佩戴率由改善前的62.9%变成91.0%，达到目标值，活动前、后病人腕带佩戴情况见表。
表 品管圈活动前后患者腕带佩戴情况
3、讨论
腕带的正确佩戴，对于护士进行护理操作时识别患者身份是非常重要的环节，是保障病人安全的关键。这次活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它是立足于平时工作中的小改进，由点及面、由下至上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点就是“自发组织”[3]。小组成员充分发挥个人才能和协作精神，极大的改善了病房病人腕带佩戴的不规范性，提高了护理质量，取得了显著成效。此次活动除了取得有形成果，还收到了很多的无形成果，如护士的沟通能力、解决问题的能力增加，在临床工作中收集数据的意识增强，综合分析能力提升，增加了团队感情和协作精神。
参考文献：
[1]石蓉.品质圈活动在心脏外科仪器设备管理中的应用.华西医学，2011，26（3）：464-466.
[2]王春秀.执行患者安全目标 落实患者健康教育[J].护理学杂志，2010，25（7）：15216
[3]许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志，2013，28（13）：4-6
论文作者:李丽华,张敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：腕带论文; 患者论文; 品管论文; 病人论文; 护士论文; 情况论文; 方法论文; 《健康世界》2015年23期论文;