（衡山县骨伤科医院 湖南衡山 421300）
摘要：目的 探讨手法复位在治疗肱骨髁上骨折中的临床价值。方法 回顾性分析我院采用手法复位治疗的的58例肱骨髁上骨折患者和58例常规手术治疗的肱骨髁上骨折患者患者在治疗效果、临床指标及并发症方面的差异。结果 观察组优良率为94.82%，对照组优良率为82.75%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；在临床指标上，观察组在愈合时间、治疗费用、肘关节稳定性评分等方面均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；在并发症方面，观察组并发症2例，对照组并发症7例，观察组少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 手法复位在治疗肱骨髁上骨折中具有较高的临床价值，应在临床推广使用。
关键词：肱骨髁上骨折；手法复位；临床价值
【Abstract 】 objective to investigate the clinical value of technique restoration in the treatment of fractures in the humerus condyle. Methods retrospective analysis of manual reduction on the treatment of 58 cases of humeral condyle fracture and 58 patients with routine on the surgical treatment of humeral condyle fracture patients in the therapeutic effect in patients with complications，clinical indicators and differences. Results the optimal ratio of the group was 94.82%，and the control group was 82.75%，and the observation group was higher than the control group （P < 0.05），and the difference was statistically significant. On clinical indicators，observation group in the healing time and cost of treatment，the elbow joint stability ratings were better than that in control group （P < 0.05），statistically significant difference；In terms of complications，there were two cases of complications，7 cases of control complications，and less than control group （P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion the clinical value of the reposition in treating the fracture of the humerus condyle should be used in clinical popularization.
【Keywords 】 a fracture in the humerus condyle；Manual reduction；Clinical value
肱骨髁上骨折指的是肱骨远端内外髁上方的骨折，多发生于5~12岁儿童之中，一般由外界间接暴力造成，常见于生活伤、交通事故、运动伤等。肱骨下端较薄，冠状窝和鹰嘴窝中间的骨片较为脆弱，很容易发生骨折[1]~[3]。肱骨髁上骨折是临床中较难处理的骨伤类型，常会造成畸形[4]。为提高肱骨髁上骨折的治疗效果，我院对2016年5月~2017年5月在我院进行诊治的58例肱骨髁上骨折患者进行了手法复位方面的回顾性研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般材料
收集2016年5月~2017年5月在我院进行手法复位诊治的58例肱骨髁上骨折患者病例作为研究对象，其中男性37例，女性21例，年龄在4~34岁之间，平均（13.24±3.47）岁。伸直型骨折52例，其中尺偏33例，挠偏25例；屈曲型骨折6例，其中尺偏4例，挠偏2例。左侧肱骨髁上骨折27例，右侧肱骨髁上骨折31例。根据Neer分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型15例，Ⅲ型26例，Ⅳ型10例。另选同期58例行常规手术治疗肱骨髁上骨折患者病例作为对照组，其中男性35例，女性23例，年龄在5~33岁之间，平均（14.02±4.14）岁。伸直型骨折51例，其中尺偏33例，挠偏24例；屈曲型骨折7例，其中尺偏4例，挠偏3例。左侧肱骨髁上骨折29例，右侧肱骨髁上骨折29例。根据Neer分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型25例，Ⅳ型11例。两组患者均为闭合性新鲜骨折，无合并其他伤，在年龄、骨折类型、骨折位置等基础资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手术进行治疗，观察组采用手法复位进行治疗，方法如下。
根据患者骨折类型及年龄选用不同的手法进行复位，患者仰卧位，先行拨伸牵引，然后握住患者腕部，以巩肱骨为纵轴矫正骨折重叠移位和旋转移位。初步校正后将骨折远端推向桡侧，矫正尺偏移位等[5]。最后用拇指向周后推向尺骨鹰嘴，将骨折近端向后并牵引屈曲肘关节。复位后用克氏针交叉骨性断端。外用骨伤药物辅助治疗。
1.3观察指标
统计两组临床指标，包括愈合时间、治疗费用、关节稳定性评分等；统计两组治疗效果，根据Flynn临床疗效判定标准评判治疗效果，以肘关节伸区角和携带角丢失在5°以内，骨折愈合良好，肘部功能和外形基本恢复为优；以肘关节屈伸角和携带角丢失在6°~10°之间，骨折愈合，但复位欠佳，肘部功能和外形基本恢复为良；以肘关节屈伸角和携带角丢失在11°~15°之间，复位一般，未发生畸形等为可；肘关节屈伸角和携带角丢失在15°以上，出现肘部功能障碍、发生畸形愈合等为差；统计两组并发症情况，包括神经损伤、筋膜间室综合征、骨化性肌炎等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组优良率为94.82%，对照组优良率为82.75%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
3 讨论：
西医切开复位是当前治疗肱骨髁上骨折最常用的方法，但容易造成软组织和周围神经的损伤，切回造成手术瘢痕及关节疼痛等[6]。手法复位是我国自古以来就应用的治疗骨伤的方法，在长久的临床实践中不断进步发展[7]。本次研究中，两组患者治疗优良率均在80%以上，表明两种方法均具有较高的临床价值。但在并发症和临床指标方面，观察组具有更大的优势，对比具有统计学意义（P<0.05），表明手法复位治疗肱骨髁上骨折具有更好的效果。
综上所述，手法复位在治疗肱骨髁上骨折中具有较高的临床价值，应在临床推广使用。
参考文献
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论文作者:陈建文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：肱骨论文; 手法论文; 统计学论文; 肘关节论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第10期论文;