（湘潭市中心医院岳塘街道社区卫生服务中心 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探讨应用推拿加肺俞穴拔罐法治疗小儿急性支气管炎的效果及安全性。方法 将62例急性支气管炎患儿随机分成观察组与对照组，每组31例，对照组采取常规急支糖浆治疗的方法，观察组在常规治疗基础上加用推拿按摩联合拔罐治疗，观察两组临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组70.77%的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽消退时间、退热时间以及肺部啰音消失时间均比对照组短（P＜0.05）；两组不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05）。结论 临床治疗小儿急性支气管炎时，在常规用药基础上加用推拿联合肺俞穴拔罐法治疗可显著提高临床疗效，加快患儿康复，且治疗方案安全性也较高，值得广泛推广。
关键词：推拿；肺俞穴拔罐；小儿急性支气管炎
小儿支气管炎是儿科常见肺系疾病，在四季皆可发病。小儿支气管炎一般以呼吸道感染演变而来，治疗不当就会转变为小儿肺炎[1]。小儿支气管肺炎的临床表现主要为咳嗽、咳痰、气喘等，此外，小儿支气管肺炎依据患儿病程的长短还常常分为慢性支气管炎与急性支气管炎两种类型。对于小儿支气管炎，中医将其归属“咳嗽”、“喘症”范畴，因而中医常用应用推拿、拔罐、按摩、针灸等治疗方法，通过中医治疗能够改善患儿的症状[2]。本次研究也就中医推拿联合拔罐治疗小儿支气管炎的临床疗效进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本社区卫生服务中心2016年4月-2017年8月收治的62例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均出现发热、咳嗽、呼吸加快等临床症状，X线检查也显示肺部有纹理增粗或者肺门阴影加深情况患儿家属知情同意愿意推拿观察。根据患儿治疗前后顺序将患儿随机分成观察组与对照组，每组31例。观察组男18例，女13例，平均年龄（1.4±0.5）岁；病程1～6d，平均病程（2.4±1.3）d。对照组男17例，女14例，平均年龄（1.6±0.4）岁；病程1～5d，平均病程（2.6±1.2）d。两组患儿在年龄、性别等一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均及时诊断、分析患儿病情具体情况，通过给予患儿常规治疗。常规治疗主要为患儿使用急支糖浆治疗。
对照组仅进行常规的对症治疗，观察组在常规对症治疗基础上，加用推拿与拔罐治疗。具体如下。
1.2.1推拿治疗
清肺经500次，运内八卦200次，揉掌小横纹100次，水底捞明月100次，清大肠300次，清天河水500次，退六腑300次，揉天突100次，分推膻中100次，搓摩胁肋50次，顺时针摩腹300次，分肩胛骨100次。手法按摩应轻快柔和、平稳着实、均匀用力、持久用力、手法娴熟。
1.2.2拔罐治疗
采取两侧肺俞穴拔管治疗，留罐时间依据患儿年龄大小情况，时间在30s～3min之间，或者留罐到出痧即可。拔罐以后，依据患儿家长要求，当日无需给患儿洗澡，在拔罐后需要及时将患儿背部遮盖，避免患儿着凉。
两组均连续治疗7d，在治疗期间给予两组患儿舒适护理以保证治疗效果。
1.3观察指标
（1）临床疗效主要参照《中医病症诊断疗效标准》进行拟定[3]。显效：治疗后患者咳嗽消失，听诊患儿干性啰音不明显，有发热患儿经治疗后体温降至正常水平；有效：治疗后患者咳嗽症状减轻，患者呼吸音清晰。咳痰明显减少；无效：治疗后患者咳嗽症状、体征无变化或者加重（2）观察并记录两组患儿咳嗽消退时间、退热时间以及肺部啰音消失时间等临床指标情况。（3）观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用 检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
治疗中对照组出现2例痰黏难咯、尿黄便干情况，但经停药后病症自行消退，观察组无不良情况，两组在不良反应上无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
小儿急性支气管炎属于小儿常见疾病，在四季皆可发病，但临床发病率一般集中在冬季与春季寒冷季节。小儿急性支气管炎病理主要因病原微生物感染引起早期黏膜充血，接着患儿出现脱屑、水肿、黏膜下层白细胞浸润情况，之后出现巨噬细胞及淋巴管防御功能障碍，细菌侵犯正常时无菌支气管，使得细胞碎片及粘液脓性分泌物聚集[4]。咳嗽病症产生主要排除支气管分泌物。小儿急性支气管炎通常采取急支糖浆治疗，但西医治疗改善患儿症状需较长时间，近几年临床研究显示小儿急性支气管炎若配合中医治疗能够达到缩短病程、改善患儿临床症状的效果。
中医将小儿急性支气管炎归属“咳嗽”、“喘症”的范畴，中医古籍《素问?咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿内伤咳嗽大多同患儿肺脾功能有关，小儿肺脾大多虚弱，气不化津、痰易滋生[5]。若外感未解邪热稽留，可炼液生痰，或素有食积内热，或心肝火盛，致痰热相互搏结，阻于气道，肺失清肃，致痰热咳嗽。热灼津液，则痰黄粘稠不易咳出；肺热壅盛，伤及津液，扰动心神。可见口渴烦躁；肺气不降则便干；火热内盛则尿黄。依据中医辩证治疗应以清热肃肺，化痰止咳为主，采取推拿治疗的方法可以改善脏腑功能，通经络，行气血。中医推拿治疗小儿急性支气管炎在中医古籍《幼科推拿秘书》记载：“清天河……取凉退热，并治淋疴昏睡，一切火症俱妙。”水低捞明月、推六腑可清热凉血，退热泻火；八卦、揉掌小横纹可理气化痰，气行火降咳止。而中医拔罐疗法则能够起到扶正祛邪、平衡阴阳、调节脏腑及调整气血作用，采用肺俞穴拔罐可驱除痰热，起到清热化痰、舒经通络的目的。
在本研究中，针对推拿联合肺俞穴拔罐治疗小儿急性支气管炎的效果进行观察，结果显示相比对照组，观察组临床疗效明显高于对照组，临床各时间指标也均比对照组短，这表明推拿联合拔罐治疗小儿肺炎疾病的疗效显著。同时，本次治疗中，观察组无不良反应发生，这也表明推拿联合拔罐治疗的安全性高，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]钟振环，苏小霞，胡文杰，等. 推拿加肺俞穴拔罐法治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证临床观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2016，23（8）：1103-1104.
[2]国伟婷，孙萌，冯向春. 中医推拿疗法辅助治疗毛细支气管炎效果观察[J]. 齐鲁医学杂志，2016，16（4）：445-447.
[3]张玉桂，彭成清. 中西医结合治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报，2011，13（3）：56-57.
[4]钟振环，苏小霞. 小儿咳嗽的中医治疗进展[J]. 河北医药，2015，9（24）：3795-3798.
[5]刘康乐. 中西药物联用治疗小儿急性支气管炎86例[J]. 西部中医药，2013，15（8）：90-91.
论文作者:蒋肇灿
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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