（保山市中心血站检验科 云南保山 678000）
【摘要】 本文通过对2009-2013年保山市中心血站无偿献血人员的血液进行检测，得出结论 提高无偿献血检测指标的合格率，应继续加强无偿献血知识的宣传力度，严格的健康咨询和体检，提高检测的准确度。
【关键词】 无偿献血 检测 结果 分析
【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0027-02
通过对无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(抗-TP)等主要经血传播疾病的检测指标的检验研究，初步评估目前保山市无偿献血者的实验室检测对保证血液质量的作用，分析这一地区献血人群的健康状况及其流行病学特点，进一步提高血站经血传播疾病项目的检测水平。现将检测结果分析报告如下：
1 资料与方法
1.1资料来源
资料来源于保山市中心血站穿越系统2009-2013年初复检检测结果。
1.2试剂
1.2.1初检试剂
丙氨酸氨基转移酶、人类艾滋病病毒抗体、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体；以上试剂均通过中国药品生物制品批批检验合格，均在有效期内使用。
1.2.2复检试剂
丙氨酸氨基转移酶、人类艾滋病病毒抗体、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体；以上试剂均通过中国药品生物制品批批检验合格，均在有效期内使用。
1.3仪器
EVO加样系统，FAME全自动酶免分析系统，Sunrise酶标仪。
1.4方法
乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(抗-TP)采用ELISA法；丙氨酸氨基转移酶(ALT)采用速率法。每份样本都经过初检和复检，所有项目均严格按照试剂说明书和保山市中心血站标准操作规程（SOP）进行。初复检均为阳性者判为阳性，1种试剂阳性者用同种试剂4孔重检，重检结果1孔及以上阳性者判为阳性；同一项目初复检只要有一种试剂检测为呈阳性反应或可疑者视为不合格。
1.5统计学处理
统计学处理采用SPSS17.0统计软件，显性水准为0.05。
表1 2009年初复检检测结果
2 结果
2.1初检结果
2009-2013年初检共计检测无偿献血标本72543人份，不合格标本3443人份，不合格率为4.75%。
2.2复检结果
5年间共对无偿献血员检测72916人份，不合格标本2448人份，不合格率为3.36%。
2.3丙氨酸氨基转移酶(ALT)
从表1-5中可以得出，ALT在初检中2009年不合格率最高。经pearson卡方检验，各年份初复检不合格率之间的差异，除2009年无统计学意义外，其余年份均存在统计学差异（P<0.05）。详见表1-5。
2.4人类艾滋病病毒抗体(抗-HIV)
在复检中，2010年抗-HIV不合格率最高，为0.20%；2013年不合格率最低，为0.04%；其余年份均在0.20%以内。经pearson卡方检验，初、复检不合格率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.5乙肝表面抗原(HBsAg)
2009-2013年HBsAg初检总不合格278份，总不合格率为0.38%（278/72543）。经pearson卡方检验，各年份初复检不合格率之间的差异，除2011年差异存在着统计学意义（P<0.05）外，其余年份均无统计学差异（P>0.05）。
2.6丙型肝炎抗体(抗-HCV)
5年间初检完成72543份，检出抗-HCV抗体不合格164份，不合格率为0.23%。经pearson卡方检验，各年份初复检不合格率之间的差异，除2012年差异存在着统计学意义（X2=9.38，P<0.05）外，其余年份均无统计学差异（P>0.05）。
2.7梅毒抗体(抗-TP)
经pearson卡方检验，各年份初复检不合格率之间的差异， 2009、2012、2013年差异存在着统计学意义（P<0.05），2010、2011年份均无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
由于ALT广泛存在于人体的血液和组织器官中，是一种非特异性指标，它的增高受多种因素的影响[1]，除病理因素外，与献血者生理因素均有一定的关系[2]，导致血液ALT不合格的比例较大，给血液资源和血站的人力、物力造成较大的损失。同时也提示我们一线体采医务人员认真填写征询表以及现场检验ALT的重要性。
人类艾滋病病毒抗体(抗-HIV)不合格率在初检中排第二位，在复检中排最后一位。这主要是与保山市中心血站初检选择第4代HIV诊断试剂和复检选择第3代HIV诊断试剂有关。HIV感染人体后，机体产生抗体需要一定时间，以检测HIV特异性IgM和IgG抗体的第3代HIV诊断试剂存在3周左右的“窗口期”[3]，但“窗口期”感染者外周血病毒载量处于高峰期，传染性强[4]，给医疗安全和病毒传播带来一定的隐患。
抗-TP>HBsAg>抗-HCV这样的排列在初复检中相同，说明梅毒的防控形势严峻。保山市中心血站开展的是梅毒螺旋体抗原血清学试验之一的梅毒酶联免疫吸附试验但这种方法不能区分既往感染和现症感染，亦不能作为疗效观察的指标[5]。
乙肝表面抗原和丙型肝炎抗体不合格率较低，这与在无偿献血前，对无偿献血员进行金标试纸HBsAg的初筛有关，但仍有不合格标本检出，主要是在感染早期或微量，金标试纸无法检测。
为提高血液检测的合格率，减少血源资源的浪费，要继续努力加大无偿献血知识的宣传力度，同时认真做好无偿献血者咨询和检查工作，建立固定的献血队伍，严格按操作规程进行检测，提高检测结果的准确性，有效杜绝血源性传播疾病的发生，同时降低血液的不合理报废率。
参考文献
[1] 陈文彪.无偿献血者ALT偏高原因浅析[J].临床输血与检验，2001, 3:40.
[2] 马健华，贾幼珍等.无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛检测结果准确性探讨[J].河北医药，2011，33（20），3165.
[3] 梁启忠，掌友湖，程玉根.第4代与第3代HIV检测试剂质量比较[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2010,23:356-358.
[4] 彭锐锐，陈祥生.急性HIV感染及其检测技术研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志，2009，36:42-45.
[5] 毛远丽，陈霖.梅毒检测方法的现状[J].中华检验医学杂志，2013，36（10）:883.
论文作者:朱碧姝,朱荣华,杨鸿,黄苏金
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：抗体论文; 不合格论文; 保山论文; 试剂论文; 统计学论文; 无偿献血论文; 梅毒论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;