北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心 102300
【摘 要】目的 分析接种百白破疫苗副作用的观察及护理。方法 选取2017年1月—2018年1月于本社区卫生服务中心预防保健科进行百白破疫苗接种的儿童700例，由计算机随机抽选350例行预防性护理作为干预组，另350例未行预防性护理的儿童作为对照组，回顾分析两组儿童接种后出现副作用。结果 干预组儿童副作用发生率明显低于对照组（P＜0.05），所有出现副作用儿童经临床对症处理后均恢复正常。结论 接种百白破疫苗副作用主要有发热、局部硬结等，为了减少副作用的发生，故需要为接种百白破疫苗的儿童及家长提供预防性护理，有效预防局部硬结等副作用，强化百白破疫苗接种护理质量。
【关键词】接种；百白破疫苗；副作用；护理
百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制作而成的疫苗，能有效预防百日咳、白喉和破伤风等疾病，这也是我国儿童疫苗接种主要类型之一，而百白破疫苗也是一种吸附无细胞联合疫苗，接种后，儿童因菌体蛋白致病反应极易出现全身或局部副作用，比如发热、局部硬结、无菌性脓肿、过敏性皮疹等，进而降低疫苗接种依从性，提高医疗纠纷事件发生率，因此需要在百白破疫苗接种过程中提供预防性护理，以此减少疫苗接种副作用的发生[1]。该实验挑选700例接种百白破疫苗儿童，分析其副作用的观察及护理，详细过程如下。
1 材料和方法
1.1基本资料
选取2017年1月—2018年1月于本社区卫生服务中心预防保健科进行百白破疫苗接种的儿童700例，由计算机随机抽选350例行预防性护理作为干预组，另350例未行预防性护理的儿童作为对照组，接种前两组儿童均未出现发热、局部硬结等不良反应，儿童年龄3个月—2周岁，平均（1.25±0.51）周岁，其中女儿童300例、男儿童400例。两组儿童在接种次数、接种时间等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
两组儿童均接种百白破疫苗，即选用吸附无细胞百白破联合疫苗，每位儿童接种1次（0.5ml），每安瓿0.5ml。副作用包括发热（接种后局部发痒、红肿、低热，体温低于38.5℃，则需要采取临床处理，48小时后自行消退；若儿童接种后体温＞38.5℃，则需要采用物理降温处理）、局部硬结（接种3—7天硬结3—5cm，且伴随着烦躁、哭闹、压痛等情况）、无菌性脓肿（存在压痛、局部硬结，接种1—2个月后硬结软化，接触时出现波动感，需采用注射器将脓液抽出）、神经系统异常反应、低张力应答反应、过敏性休克、皮疹、血管神经性消肿等。处理方法：针对发热儿童，需指导家长为儿童多饮水，观察接种部位和体温变化，若出现较强反应，需及时采取对症治疗，通常48小时后会消退；针对局部硬结儿童，需为硬结部位外敷干热毛巾，每天外敷3次，每次外敷20分钟，连续外敷3—5天，若外敷无效，则1个月后硬结会出现脓液，需要采用注射器将脓液抽出，必要时可开引流方式，且需要给予抗炎药物治疗。
干预组儿童及家长需接受预防性护理，具体步骤：①基础护理：接种前，护理人员需与家长充分沟通，了解儿童近期健康状况，比如是否存在发烧、感冒、过敏反应、上次疫苗接种时间以及出现的不良反应等，接种后，需预留儿童在接种室观察30分钟，确定无副作用和不良反应后可指导离开接种室，并告知家长多观察儿童身心状况，若出现副作用需及时告知医生；②规范接种操作：疫苗接种室工作人员需要社区卫生服务中心，组织社区内相关人员进行专业培训，强化接种人员专业水平和接种能力，加深对接种方法、接种部位、接种量、接种禁忌证的了解，保证疫苗接种操作规范性，对儿童进行安全疫苗注射，若儿童出现哭闹、恐惧等负面情绪，护理人员可积极应对，同时也可从容处理接种后可能出现的不良反应和副作用；③健康宣教：疫苗接种后，护理人员需告知家长百白破疫苗接种相关注意事项和可能出现的不良反应、副作用，积极宣传卫生护理相关知识，指导家长疫苗接种部位48小时内禁止沾水，注意接种部位清洁和卫生，引导儿童多饮水、休息，若儿童出现发热、局部硬结、红肿、过敏性皮疹等副作用后，可及时联系接种单位[2]。
1.3评价指标
观察、统计两组儿童百白破疫苗接种后的副作用发生率。
1.4统计学处理
在SPSS22.0软件中录入儿童百白破疫苗接种副作用，t值检验定量资料，表示用（），定数资料用x2检验，表示用（%），当P＜0.05时，差异呈现统计学意义。
2 结果
干预组儿童百白破疫苗接种后副作用发生率为0.57%，对照组儿童百白破疫苗接种后副作用发生率为2.86%，两组发生率对比差异较明显（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组疫苗接种副作用发生率对比（n，%）
3 讨论
百白破疫苗是我国应用较广泛的一种疫苗，接种后，能有效预防百日咳、白喉和破伤风等三种传染性疾病，但极易出现副作用，比如局部硬结、发热、无菌性脓肿等，因此需要为接种百白破疫苗的儿童提供预防性护理操作，以此加强接种人员疫苗接种水平，减少疫苗接种副作用[3]。实验结果显示，干预组儿童疫苗接种副作用发生率0.57%明显低于对照组2.86%（P＜0.05），由此可知，预防性护理能有效降低儿童接种百白破疫苗副作用发生率，但在实际接种过程中，仍然需要以下几点：①定期检查疫苗储存环境温度，最好控制在2—8℃，严格按照疫苗有效期先后顺序使用，保证疫苗均在有效期内使用完；②当前，多为吸附无细胞百白破疫苗，其接种前需充分摇匀，保证疫苗颗粒均溶解，接种时需结合儿童体重选用合理的注射器（4.5—5.5号），若针头较短，则会导致注射变浅，无法吸收药物，进而引发局部硬结和红肿等不良反应；③需挑选上臂外侧三角肌附着处的深部肌肉注射疫苗，接种前需采用75%酒精棉对接种部位皮肤进行常规消毒，待干燥后保持垂直方向进针，进针深度超过针头的3/4或2/3，若儿童较瘦弱，则需要将其肌肉捏起注射疫苗，接种后需采用干棉签按压一段时间，下一针需改变接种部位；④尽可能避免在夏天接种疫苗，由于气温较高，儿童接种后注射部位经常被汗渍浸湿，极易引发瘙痒，导致儿童经常抓、挠，进而产生干扰情况，另外接种后48小时内不可沾水或洗浴，也不可接种其他疫苗，且接种后不可剧烈运动[4]。
总之，对接种百白破疫苗的儿童行预防性护理，有助于预防或减少发热、局部硬结、无菌性脓肿等副作用的发生，提高疫苗接种护理质量，保证疫苗充分吸收，加深家长对疫苗接种知识和相关注意事项的了解。
参考文献：
[1] 张锦清，朱幼琴，许瑞宝. 百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理[J]. 基层医学论坛，2016，20（3）：390-391.
[2] 张蕊，ZhangRui. 百白破疫苗接种发生不良反应的预防方案研究[J]. 中国社区医师，2016，32（2）：172-172.
[3] 马永红. 为适龄儿童接种吸附无细胞百白破疫苗与吸附全细胞百白破疫苗 导致不良反应的分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（8）：15-17.
[4] 曹爱英. 吸附百白破疫苗预防接种副反应的原因和预防对策[J]. 临床检验杂志（电子版），2016，5（4）：208-210.
论文作者:王美清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
标签：疫苗论文; 儿童论文; 副作用论文; 硬结论文; 预防性论文; 局部论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;