[关键词]神经内科护理 脑卒中康复护理 临床应用价值
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.36.22
作者单位：830001，新疆，新疆维吾尔自治区人民医院神经内科
作者简介：乔云丽（1973—），女，河北人，本科，新疆维吾尔自治区人民医院神经内科副主任护师，主要研究方向：重症监护。
Clinical study neurology nursing care for stroke rehabilitation
Qiao Yunli
Abstract：Objective:Studies in patients with stroke,conduct neurology rehabilitation care value.Methods:70 patients in our hospital patients with stroke,will be divided into two groups according to hospital bed numbers,all patients underwent conventional treatment as well as the corresponding primary care,rehabilitation nursing intervention group intervention at the same time,compared two groups of patients with disease treatment and limb motor function score.Results:The rehabilitation care,treatment of patients in the intervention group had significantly higher efficiency,at the same whether it is a month or five months,the intervention group were limb motor function scores were better than the control group,differences between the groups by testing and comparison,P<0.05,statistically significant.Conclusion:For stroke patients,In addition to conventional therapy and primary care outside,use neurology rehabilitation nursing intervention can improve after treatment,effectively improve physical function in patients.
Keywords：Neurology care;Stroke Rehabilitation Care;Clinical Value
由于受到不良生活以及饮食习惯，还有冠心病等慢性疾病的影响，导致患者脑部血管出现破裂或者是阻塞的情况，从而损伤其脑组织，造成患者头晕、肢体功能障碍以及语言障碍等症状，这种疾病即为脑卒中。因为患者脑组织的损坏，使得其死亡以及残疾的概率升高，严重降低患者的生活质量[1-2]，因此在对脑卒中患者进行治疗的过程中，还要通过康复护理来促进其肢体功能的改善，使患者尽快恢复正常生活。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的70例研究对象均是我院2014年10月-2015年10月间收治的脑卒中患者，将其根据住院床号分为两组，干预组35例患者中有男性20例，女性15例，年龄在43-75岁之间，平均年龄为（61.2±1.6）岁，平均病程为（3.6±0.8）年，有19例为脑出血，16例为脑梗死。对照组35例患者中有男性22例，女性13例，年龄在45-70岁之间，平均年龄为（62.4±1.8）岁，平均病程为（3.4±1.2）年，有18例为脑出血，17例为脑梗死。对比两组患者的临床资料，结果显示P>0.05，差异不显著，研究结果不会受到临床资料的影响。
1.2 方法
所有患者在进行常规治疗的同时使用基础护理干预的方法促进患者疾病的康复，包括巡查病房、遵从医嘱进行治疗以及健康知识宣教等，干预组同时进行神经内科康复护理，包括心理康复护理、并发症康复护理以及肢体功能康复护理。
1.3 疗效评价标准[3]
如果患者神经功能缺损评分有了显著的下降，并且下降程度在91%-100%之间，同时其残疾分型为0度，那么就视为基本痊愈；如果患者神经功能缺损分数的下降程度在46%-90%之间，同时其残疾分型为1度-3度，那么就视为显著进步；如果患者神经功能缺损分数的下降程度在18%-45%之间，那么就视为进步；如果患者的神经功能缺损分数下降的程度在18%以下，那么就视为无效；如果病情加重则为恶化。
1.4 统计学分析
分析并处理患者治疗有效率以及肢体运动功能评分，将计量数据使用（均数±标准差）表示，计数数据使用（n，%）表示，然后使用SPSS 19.0统计学软件对其进行X2或者t检验，以P<0.05判断组间数据是否具有统计学意义。
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2 结果
2.1 疾病治疗有效率对比
干预组患者治疗有效的人数为34例，治疗总有效率为97.14%，对照组患者治疗有效的人数为26例，治疗总有效率为74.29%，干预组明显高于对照组，组间差异经对比P<0.05，具有统计学意义，差异显著。
表1 两组患者疾病治疗效果对比 例（%）
组别 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率
干预组16（45.71）10（28.57）8（22.86）1（2.86）97.14
对照组12（34.29）8(22.86) 6(17.14) 9(25.71) 74.29
2.2 治疗前后患肢运动功能评分对比
在进行治疗以及护理之前，两组患者患肢的运动功能评分差异不明显，在治疗1个月-5个月后，两组患者运动功能均有了明显的改善，但是干预组的分数明显高于对照组，组间差异经对比P<0.05，较为显著，表现出明显的统计学意义。
表2 治疗前后患者患肢运动功能评分
组别 例数治疗前 治疗后1个月 治疗后5个月
干预组3510.79±1.02 22.48±2.16 27.98±6.25
对照组3511.23±1.08 13.25±2.25 16.12±5.74
3 讨论
对于脑卒中患者，除了需要进行常规治疗以及护理之外，为了尽早使其肢体功能得到恢复，还需要进行神经内科康复护理[4]，护理的内容主要包括三个方面，即心理护理、并发症护理以及康复护理，具体内容如下：
3.1 心理护理
对于患有脑卒中的患者，多数都会出现语言障碍以及行为障碍[5]，需要朋友以及家属的照顾和看护，因此这类患者极易因为自身症状以及为家属带来的压力而产生抑郁、焦虑以及不安等负面情绪，有些患者甚至会放弃治疗。为了提高患者对治疗的配合程度，需要护理人员帮助其重新树立信心，通过及时的沟通缓解其负面情绪。另外护理人员可以通过例举治疗成功的案例来使患者积极进行治疗以及康复训练，同时护理人员需要引导患者向家属倾诉内心真实想法，并且及时解答患者的疑问以及相关问题。心理情绪对人体疾病的康复以及身体健康都有重要意义，通过心理康复护理能够提高脑卒中患者对疾病治疗的信心，从而积极配合医护人员的工作，坚持进行相应的治疗以及康复训练，促进患者肢体功能的恢复。
3.2 并发症护理
对于患有脑卒中的患者，可能因为肢体长期不活动而出现下肢深静脉血栓等并发症，另外还会因为行为障碍而无法进行日常活动，所以脑卒中患者可能会出现多种并发症[6]。为了提高患者疾病治疗效果，使其尽早恢复肢体功能，需要通过相关护理来避免各种并发症的发生。首先，护理人员需要定时对患者进行口腔清洁，如果患者痰量较多，并且排痰困难，则可以通过吸痰机来进行相应的处理；其次，对于置有导尿管的患者，护理人员要定期对其导尿管情况以及尿液的性状等进行观察，避免出现导尿管堵塞的情况，另外还要对应激性溃疡进行相应的预防；最后，护理人员要定期对患者肢体进行被动运动，防止血液循环不畅以及深部血栓等情况的发生。
3.3 康复护理
脑卒中具有较高的致死以及致残率，为了降低患者发生残疾的概率，护理人员需要对其进行早期康复训练。在早期康复训练的过程中，训练师首先要指导患者进行良肢位的摆放，并协助其进行翻身，以此来提高肢体关节以及肌肉的活性，另外还可以在患者处于坐位时，将其患侧上肢下垫以枕头，防止其受到牵引力量的影响。训练师需要根据患者的具体情况，选择适宜的训练方法以及强度，从被动运动开始，直到患者能够自主运动为止，训练内容包括对关节的活动，抗痉挛练习，该种训练方法简单易学，能够减轻护理人员工作量，使患者家属能够学会相关护理内容，从而及时帮助患者训练。在此过程中逐渐增加训练难度以及强度，同时辅以肢体按摩、针灸以及理疗等方法，促进患者肢体功能的恢复。另外在患者出院之后，还可以引导其使用小区活动区域中的划船器以及坐蹬训练器等进行肌肉力量的锻炼，该方法不用投入过多的经济成本，并且使用简便，但是效果良好。除此之外，护理人员需要嘱咐其控制日常饮食，尽量食用脂肪以及盐分含量较低的食物，同时定期对血压进行测量。
参考文献：
[1]陈家骏,蔡东平.针灸治疗在脑卒中患者康复护理中的作用探讨[J]. 辽宁中医杂志,2014（02）:347-348.
[2]王爱丽,李保兰,王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学,2014（19）:2540-2541.
[3]张同利,王洋杨,孙留宾. 浅议我国与国外脑卒中康复治疗和护理的差异[J]. 医学争鸣,2014（04）:21-23.
[4]万莉,谢莉玲. 脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立[J]. 中国老年学杂志,2014（22）:6533-6535.
[5]商敏,王玉凤,杨凤梅等. 系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2014（23）:6551-6553.
[6]闫秀芹,张雯.个性化干预训练对脑卒中患者早期康复的影响[J].江苏医药,2015（15）:1841-1842.
论文作者:乔云丽
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年36期
论文发表时间:2016/3/24
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