讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：对腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床治疗效果进行分析探究。方法：84例成人腹股沟疝患者采用随机数字表法分为对照组及实验组，每组42例。对照组采用开放式无张力疝修补术进行治疗，实验组采用腹腔镜疝修补术进行治疗，对比分析两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间、手术中的出血量，以及手术之后的持续疼痛时间与对照组相比较短，两组手术后的复发率没有太大差异。结论：腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势，腔镜疝修补术治疗的效果优于传统的开放式无张力疝修补术治疗的效果，它具有创口更小，痛感更轻，恢复的更快的特点。
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关键词：腹腔镜；无张力疝修补术；腹股沟
Laparoscopic hernia repair（TEP）and open tension-free herniorrhaphy in the treatment of adult inguinal hernia clinic
Abstract：aim：laparoscopic hernia repair（TEP）and open tension-free herniorrhaphy in the treatment of adult inguinal hernia：a report of clinical therapeutic effect analysis. Method：84 cases of adult inguinal hernia patients by random number table divided into control and experimental groups，each group of 42 cases. Control uses the open tension-free herniorrhaphy for treatment，laparoscopic herniorrhaphy for treatment in the experimental group，compared two groups of operating time，length of stay and postoperative complications. Results：the Group's operation time，blood loss，and continued pain after surgery a short time compared with the control group，and two groups of post-operative recurrence rate is not much difference. Conclusions：the laparoscopic and open tension-free herniorrhaphy for adult inguinal hernia has its own advantages，effects of laparoscopic hernia repair treatment is better than the open tension-free herniorrhaphy in the treatment effect，it is the wound smaller，lighter pain，faster recovery features.
Key words：laparoscopy，tension-free hernia，inguinal
前言：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。成人腹股沟疝在外科中是较常见的疾病。无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的主要术式，效果确切，普遍应用于临床。近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜疝修补术因其创伤小，恢复快等优点，越来越多被患者选择。随着外科微创技术的迅速发展及对疝形成的逆向解剖研究，腹腔镜疝修补术出现并逐渐用于临床治疗，其创口更小，更符合解剖，术后恢复时间较快，渐渐取代了传统的开放式无张力疝修补术[1]。本文将84 例患者的临床资料进行对比。现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月至2016年1月本院就诊的成人腹股沟疝患者84例作为研究对象，所有患者均符合临床上关于腹股沟疝的诊断标准。将其随机分为对照组和实验组，每组42例患者。对照组采用开放式无张力疝修补术进行治疗，实验组采用腹腔镜疝修补术进行治疗，对比分析两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生率。腹腔镜疝修补术组男22例，女20例，年龄34～59岁，平均（43±2.3）岁。开放式无张力疝修补术组男20例，女22例，年龄33～61岁，平均（45±1.9）岁。两组患者在进行研究前均确诊为患有腹股沟疝。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组开放式无张力疝修补术组的手术方法为：首先对患者实施硬膜外麻醉，其次做一斜形切口，逐层寻找疝囊，止血旷置且塞填疝环，最后关闭手术切口，加压止血。在手术之后利用砂袋加压24 h，手术之后6 h即可给予流质食物，在术后24 h 即可正常使用普通食物。实验组腹腔镜疝修补术组的手术方法为：首先给予患者全身麻醉，协助其取头低脚高卧位，其次做横切口，将疝囊与腹壁进行剥离并钉疝钉，最后缝补切口，止血。直疝就采取疝囊和腹壁剥离的形式，斜疝则是钝性疝囊从精索之下撕离的形式。
2.结果
对照组和实验组患者的切口均愈合，术都获得成功。治疗组和对照组均出现并发症状况。实验组未出现尿潴留，1例患者并发阴囊气肿，1例患者并发阴囊血清肿，1例患者并发腹股沟血清肿。其他39例患者都已经完全康复。对照组出现13例患者并发尿潴留需导尿，3例患者并发阴囊血清肿，6例患者并发腹股沟区血清肿。其他20例患者也完全康复。
实验组患者手术时间为（46.10±9.68）min，住院时间为（3.21±1.12）d；对照组患者手术时间为（44.16±10.15）min，住院时间为（6.98±1.67）d。两组手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
成人腹股沟疝是临床上较常见的一种疾病类型，近几年来，该病的发病率呈现逐年升高的趋势，目前在我国，腹腔镜疝修补术随着医学技术水平的不断提高，腹腔镜疝修补术设计不断完善，趋于合理化，使医务人员在手术操作中不会进一步的对腹股沟造成一定程度的破坏。诱发腹股沟疝的因素有很多，主要原因有腹部的强度降低、腹部内的压力升高等[2]。当患上腹股沟疝时，患者在进行如站立、行走、跑步等简单动作时都易引发疼痛感，严重到影响患者的生活质量[3]。在临床上，随着微创技术的发展以及医务人员水平的提高，手术时间渐渐缩短，与开放式无张力疝修补术已经相差无几。临床上，腹腔镜疝修补术具有创伤较小，且术后恢复较快等特点，逐渐被广泛应用于对成人腹股沟疝的治疗中。开放式无张力疝修补术相对于腹腔镜疝修补术来说，创伤较大，并且术后较易发生并发症，对患者的术后的恢复存在不同程度的隐患。腹腔镜手术可减少手术对患者身体的损伤，手术操作比较简单，容易操作，手术持续时间较短，为医务人员手术提供方便，因此有效减少了对腹股沟区部分血管以及神经功能的损伤。实验组和对照组引发并发症的概率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着科学技术的发展与进步，腹腔镜疝修补术的前景十分广阔。
综上所述，腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床治疗效果显著高于开放式无张力疝修补术，又各具优势，明显改善患者的临床症状，在临床上可以广泛应用。
参考文献：
［1］周海华.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较分析.医药，2015（13）：2.
［2］王福荣，李医明，冷晗等.腹腔镜与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比观察.人民军医，2015（8）：3.
［3］汪江，龚建云，邱学辉等.腹腔镜疝修补手术与开放式无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察.中外医学研究，2014，12（5）：3.
论文作者:韩耀国
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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