湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 本次研究主要是分析对晚期肿瘤患者采用舒适化护理所取得的效果。方法 随机选取患有晚期肿瘤患者80人，分为舒适化观察组，常规化对照组，两组随机分配各40人。舒适化观察组对肿瘤患者采用舒适化护理干预，常规化对照组对肿瘤患者采取常规护理干预，经过一段时间的护理后，对两组患者的精神状况、心理预期、身体感觉等进行对比。结果 采用舒适化护理对晚期肿瘤患者进行干预，与常规化护理相比，患者的精神和神志状况得到很大的改善，从患者的日常生活可以看出心理状况良好，焦虑程度会有一定的下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对于晚期肿瘤患者，采取舒适化护理干预，可以让使患者在医院治疗过程中，一直保持良好的心情，晚期生活质量能被提升.
【关键词】舒适化护理；晚期肿瘤患者，应用效果
很长一段时间，各个科室都在临床上开展了舒适化护理，对于各种疾病的患者，采取舒适化护理，能够很大程度上使患者在住院过程中，能够感受到人文关怀，但是，临床上，对于晚期肿瘤患者，采取舒适化护理干预的科室相对较少，如今，这种理念，在临床上得到推广，使患者得到人文关怀，本文着重于研究对于晚期肿瘤患者中采取舒适化护理干预，在临床上的应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取在肿瘤科治疗的晚期肿瘤患者80人，将其均分为两组，每组40人，均是通过检查被医生诊断为晚期肿瘤，患者的精神和神志状况均处于良好，意识清醒，可以正常进行交流，且对护士的问答能够清晰的回应。本次研究均是在患者及其家属知情的情况下，并使用患者能够听懂的言语解释本次研究的目的及其意义。本次研究得到了医院伦理会的支持。舒适化观察组40人，患者年龄在35-69岁之间，平均年龄（47.98±4.1）岁，患有乳腺癌患者6人，胃癌患者3人，食管癌患者8人，其余类型癌症患者23人，病程在4-12年。常规化对照组患者40人，年龄在28-79岁之中，平均年龄（50.1±2.4）岁，其中，胃癌4人，食管癌12人，其余类型癌症患者24人，病程在2-10年。两组病人的资料对比无统计学意义（p＞0.05），可以进行本研究，具有统计学意义。
1.2方法
常规化护理组采取常规的护理干预，具体的护理操作为：执行每日医生开具的医嘱，定时给药，多吃营养膳食，心理护理教育等各种常规护理和指导。舒适化护理组在常规护理组的护理计划上，给予舒适化护理干预。
具体措施：（1）入院评估：对于研究中的40个患者，对每个病人的病情，意识状态，疼痛程度，注意事项以及家庭护理在入院资料的基础上，再做一次评估，制定个性化方案，给予患者温暖的人文关怀，在协助患者办理好住院手续之后，护理人员帮助患者了解病房相关的生活区，知晓主治医师和责任护士。在了解基础资料的情况下，根据患者的家庭史、疾病史、科室情况、各项诊断、患者的诊断等，给患者制定性化的方案，并且执行。在尊重患者的基础下，与患者面带微笑柔和的协商。与患者和家属进行沟通，让他们对这次研究的目的和意义知情，护理人员应做好保密工作【1】。
（2）住院评估：要增加与患者交流沟通的次数，与患者沟通时的语气和态度要柔和，时刻让患者体会到人间处处有温情的温暖社会和环境，在患者面对疾病时，要增加信心勇敢面对，护理人员会尽最大的可能帮助患者解决问题和麻烦，要保证持续的动态评估和以人为本的服务态度。对于长期卧床的患者以及疼痛过度需要卧床休息的患者，护理人员在巡视病房的过程中，协助病人翻身，使用减压垫，三角垫，预防褥疮，床单位要一直干燥，整洁，减少剪切力。护理人员为病人做好皮肤护理，促进血液循环，减少褥疮的发病率。面对患者所提出的需要，在不违背医德的情况下，尽可能的满足患者的需要。
（3）心理支持：晚期癌症的患者处于协议期和抑郁期，病人尽肯能的希望可以延长自己的生命，以完成自己人生中未完成的心愿，并期盼生活中会有奇迹出现，这个时候的病人非常的和善，异常的相信医生和护士，对病情抱有极大的希望，相对于家属，更加的依赖护士和医生，护理人员要理解患者，尽量做到换位思考，鼓励患者接收治疗，面对疼痛和化疗，要用积极勇敢的态度去面对。并告知患者家属，让患者多做一些喜爱的事情，以转移注意力，分散痛苦的注意力。在接收一段时间的治疗后，患者开始意识到自己疾病的程度，此时心理状况开始进入抑郁期，病人会产生非常强烈的失落感，会感觉到无药可医无药可救，心理为情绪低落、消沉、退缩、悲伤等负面情绪，甚至有轻生的念头，护士在此阶段要告知患者家属及其亲朋好友，多多陪伴患者【2】。
（4）疼痛护理：每天巡视病房和病人的同时，给舒适化观察组做好评估，对于痛苦较轻的患者，采取注意力转移的办法，经常为患者播放一些轻缓的能够鼓励人的音乐，看一些让患者喜爱的会心情愉悦的电视剧，以及订阅一些患者喜欢的能看懂的杂志。疼痛加重的患者，护士可以按照医嘱给予患者一些止痛药，缓解患者的晚期癌性疼痛。在给患者护理的过程中，语气要柔和，让患者感受到关怀。
（5）亲情支持：晚期肿瘤患者的精神支持上很大一部分来自于亲朋好友的支持，护士应多多参与晚期肿瘤相关的交流会和讲座，并且与患者的家属一起学习一些家庭护理的方法和知识，多准备一些相关的宣传资料，使患者对护士在医院所进行的护理服务更加满意。护理人员要告知家属，晚期肿瘤患者心理希望的更多的是与家属相聚，希望能在最后的时刻与亲朋好友共度最后的时光【3】。
1.3观察指标
对两组患者最后的数据与之前的数据进行比较，抑郁自评量表（SDS）、护理满意度以及焦虑自评量表（SAS）【4.5】。其中SDS、SAS表的分数越高，晚期肿瘤患者的焦虑和抑郁程度就越重。护理人员自己制作了一份护理满意度的表让患者对其评分，评分越高，满意程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS数据处理软件，差异具有统计学意义，p<0.05。
2结果
根据数据对比（表1），以及检验结果，如数据所表明，通过舒适化护理干预之后的患者，在抑郁和焦虑程度上都有很大程度的改善，96%的患者对于采取舒适化护理干预的满意程度很高，数据对比，p<0.05。
3讨论
随着时代的发展，医学科技的进步，晚期肿瘤患者的生存时间得以延长，虽然，医学界对于晚期肿瘤痊愈的研究治疗，没有找到治愈的技术和方法，但是，在临床上推广舒适化护理干预，能够使晚期肿瘤患者不仅能够得到舒适的护理，而且可以获得温暖的人文关怀，生活质量得到改善。
护理人员实行舒适化人文关怀，能够使患者不仅能够获得生理、身体和情感上的多重温暖，还能够使患者即使面对癌症，还能内心获得充实，感受社会上的温情。
本次研究表明，在临床上，护理人员对晚期肿瘤患者实行舒适化护理干预能够让患者的生活质量和生命质量都得以提高。
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论文作者:刘再根
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 舒适论文; 护士论文; 护理人员论文; 家属论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;