浏阳市中医医院（湖南中医药大学第二附属中西医结合医院） 湖南浏阳 430100
【摘 要】目的：探索固本排石颗粒治疗肾结石的疗效。方法：浏阳市中医医院2015-01～2017-01的肾结石患者共76例，对照组采用西医保守治疗，治疗组在对照组的基础上加用固本排石颗粒，通过比较两组的治疗前后症状及阳性体征变化、尿红细胞数变化、血清肌酐水平、结石排出情况、总体疗效情况，分析评价固本排石颗粒治疗肾结石的应用价值。结果：治疗组较对照组能显著改善肾结石患者腰痛、少腹拘急疼痛、小便频数短赤，溺时涩痛，淋漓不爽等症状，能改善肾区叩 击痛的体征（P<0.05），减少肾结石患者尿中红细胞的数量（P<0.05），增高结石排出率（P<0.05），改善总体肾结石患者的总体预后（P<0.05）。而对于血清肌酐水平则两组患者中经治疗后显效、有效患者差异无统计学意义（P>0.05）。对于两组中治疗无效患者，治疗组血清肌酐水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.结论：固本排石颗粒可作为湿热蕴结证肾结石患者的保守治疗方案。
【关键词】固本排石颗粒；肾结石；疗效
[Abstract] objective：to explore the curative effect of the treatment of kidney stones. Methods：liuyang Chinese medicine hospital in 2015-01 ~ 2017-01，a total of 76 patients with kidney stones，the control group using western medicine conservative treatment，the treatment group on the basis of the control group used up row of stone particles，by comparing the two groups before and after the treatment of symptoms and positive signs，urine red blood cell number changes，serum creatinine，calculi discharge effect，overall situation，analysis and evaluation up row stone particle application value for the treatment of kidney stones. Results：the treatment group than the control group can significantly improve waist，lower abdomen pain in patients with kidney stones stand on acute pain，the frequency of urine short red，drowned when acerbity pain，dripping wet don't wait for a symptom，can improve the signs of kidney area knock hit pain（P < 0.05），reduce the number of red blood cells in urine in patients with renal stones（P < 0.05），higher calculi discharge rate（P < 0.05），and improve overall the overall prognosis of patients with kidney stones（P < 0.05）. For serum creatinine levels，there was no statistically significant difference between the two groups（P BBB 0 0.05）. For invalid patients treated in the two groups，treatment group was significantly lower than the control group，serum creatinine difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusions：thrift platoon stone particles can be used as a damp and hot accumulate knot the conservative treatment in patients with kidney stones.
[Key words] fixing the stone granule；Kidney stones. The curative effect
1 临床资料
选取来源于浏阳市中医医院2015-01～2017-01的肾结石患者，西医诊断标准 依照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的肾结石诊断标准，同时符合2013版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]中关于药物排石的适应症：肾结石直径为0.5～1.0 cm，结石形状规则，伴或不伴有单侧肾积水及感染，并排除泌尿道畸形及肾功能不全。中医辨病辩证标准参照《中医内科学》[2]：患者均有不同程度的腰痛、少腹急满、小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽；或恶寒发热，口渴，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数等症状。将最后符合标准的76例患者随机分为两组，其中对照组 38 例，男 23例，女 15 例，年龄 25～ 70岁，平均 49岁，平均结石大小为0.75cm；治疗组38例，男 21例，女 17例，年龄 27 ～ 72岁，平均 49 岁，平均结石大小为0.77cm；两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
2 方法
2.1治疗方法
对照组：使用解痉止痛药物（双氯酚酸钠栓、抗胆碱药物、黄体酮等），伴有泌尿系感染者予以抗感染治疗，必要时予以利尿剂治疗。尿酸结石宜碱化尿液，禁止食用含嘌呤高的食物，适量应用抑制尿酸产生、促进尿酸排泄的药物，含钙结石、胱氨酸结石亦可使用碱化尿液的方法改善尿液溶解度，磷酸镁氨类结石宜抗感染、酸化尿液，同时可使用抗尿素酶类减少尿素分解[1]；治疗组在对照组的基础上加用本院自制药固本排石颗粒（石苇、广金钱草、海金沙、盐车前子、茴麻子、滑石、瞿麦、川牛膝、王不留行、炒鸡内金、党参、白术、茯苓、枸杞子）温开水冲服，每天3次，每次 1 包，疗程为2周。告知两组患者多饮水，每天约3000ml，多活动，可跳跃、跳绳等。
2. 2 统计学方法
用 SPSS16. 0 统计软件处理，采用 t 检验和 χ2检验，检验水准 α = 0. 05。
3 观察指标及疗效评定标准
3.1观察指标：
治疗前后患者症状及阳性体征改变（腰痛、少腹急满、小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽；肾区叩击痛），肾脏B超中结石大小及数量的变化，以及尿常规中红细胞记数、肾功能血肌酐的变化。
3.2疗效标准
总体效果分为显效、有效、无效三种，具体如下：显效：患者肾结石完全排出，疼痛缓解，无肾区叩击痛，无肾积水及肾功能损害；有效：患者肾结石数量较前减少，体积≤0.4cm，疼痛减轻、基本无肾区叩击痛，肾积水较前好转或消失，无肾功能损害；无效：患者肾结石数量变化不明显，体积≥0.4cm，疼痛感较重，可有明显肾区叩击痛，肾积水未减或加重，可伴有肾功能损害单项疗效显效、有效、无效参照总体疗效中的阳性变化判别。
4 结果
4.1两组治疗前后症状及阳性体征疗效比较，见表1.
5.结论
经内科保守治疗2周后，治疗组于对照组相比，能显著改善肾结石患者腰痛、少腹拘急疼痛、小便频数短赤，溺时涩痛，淋漓不爽等症状，能改善肾区叩 击痛的体征，减少肾结石患者尿中红细胞的数量，增高结石排出率，改善总体肾结石患者的总体预后。而对于血清肌酐水平则两组患者中经治疗后显效、有效患者差异无统计学意义。对于两组中治疗无效患者，治疗组血清肌酐水平明显低于对照组，差异有统计学意义，因此可以认为，固本排石颗粒能预防肾结石患者并发急性肾功能损伤。
6.讨论
肾结石是临床常见病，也是本县区的多发病，其成因与尿路感染、泌尿系畸形、尿酸碱度失衡，以及新陈代谢、饮食、药物等因素均有关系[3]。患上肾结石后，轻者仅出现患侧腰痛，较重者可出现剧烈的肾绞痛，给患者带来极大的痛苦。此外，还容易造成泌尿感染和肾积水，最终导致肾功能损害或衰竭[4]。中医学认为肾结石多由膀胱湿热引起，病位在肾和膀胱，患者嗜食肥甘厚味或嗜酒太过，脾胃运化失常，以致湿热内生，下注膀胱，煎熬尿液，结为砂石，病属中医“淋证”范畴，治宜清利湿热、通淋止痛、利尿止血等[5]。固本排石颗粒中滑石性滑利窍，能清膀胱湿热而通利水道，是治淋证的常用药；海金沙性善下行，善清膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药；石苇、盐车前子、广金钱草、瞿麦、茴麻子等均具利尿通淋，清利膀胱湿热之效，常配伍使用，用于治疗石淋、热淋等；鸡内金入膀胱经，有化坚消石之功，常用于治疗石淋；川牛膝、王不留行性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀，可治五淋尿血、茎中痛；如前所述，淋证乃患者嗜食肥甘厚味或嗜酒太过，脾胃运化失常，以致湿热内生，下注膀胱，煎熬尿液所致，党参、白术、茯苓三药善能补脾气以助脾运，切断湿热之邪生成之过程，枸杞子善滋阴补肾，与牛膝相配增强补肾之功[6]；全方共奏清热利湿、通淋排石兼以补益脾肾之功，清热利尿排石之臾，不忘固本，此即固本排石颗粒之深意。
参考文献：
[1]那彦群等主编．中国泌尿外科疾病诊巧治疗指南［Ｍ］，人民卫生出版社，2013：134－160
[2]周仲英等主编.中医内科学［Ｍ］，中国中医药出版社，2011：339-347
[3]杨素芬，宁惠如. 自拟排石汤治疗上尿路结石100例观察[J]. 基层医学论坛，2013（7）：908-908.
[4]李洪武. 肾结石的中医药治疗研究进展[J]. 医学信息旬刊，2011，24（6）：2837-2837.
[5]邹敏，刘旺华，周珂. 凿石丸对碎石治疗尿路结石膀胱湿热证的增效作用观察[J]. 中国中医药科技，2014，21（3）：248-248.
[6]高学敏等主编.中药学［Ｍ］，中国中医药出版社，2013：221-232
论文作者:张伟,徐艳,吴兵兵,娄振华,柳欣,彭平安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：肾结石论文; 患者论文; 结石论文; 湿热论文; 膀胱论文; 颗粒论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;