倪福艳
（扬州市东方医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：将氨氯地平和缬沙坦这两种药物联合起来进行对于高血压治疗中效果以及安全性能的分析，能够为找到治疗高血压的最佳方法提供一个科学的理论依据。方法：把174例患有高血压的患者随机分成两个组，第一组只给缬沙坦胶囊进行治疗，第二组将氨氯地平片和缬沙坦两种药物结合起来进行医治，并且对于两者的效果进行观察，将得到的数据进行检测。结果：将两种药物结合起来进行治疗的小组有效率达到93%，而只用缬沙坦胶囊的小组有效率是78%，第一组的总有效率（78%）低于第二组的总有效率（93%），两组的差异具有明显统计学的意义。结论：氨氯地平和缬沙坦这两种药物对于高血压治疗能够有效的降低血压，从而使血管内皮功能有所改善，进而使血管弹性得到有效的增加。
【关键词】氨氯地平；缬沙坦；效果；高血压
高血压主要是一种慢性病，在现实生活中比较常见，严重者可能会导致心血管方面的疾病甚至死亡。伴随着这几年我国人口老龄化的速度加快，使得高血压患者也在不断增加，不仅对人们的生活造成了一定的影响，而且它也成为我国在公共卫生方面的一个重要问题[1]。到今为止，我国高血压患者依旧在不断增加，然而，在对于高血压的治疗当中，我们最普遍用到的便是药物治疗，这篇文章通过对232名高血压病患，采用氨氯地平联合缬沙坦的药物疗法，对于其在于治疗方面应用效果的有效性以及安全性进行了深入探讨。
1资料方法
1.1一般资料
以2016年1月—2017年3月在本医院接受高血压治疗的232名患者，进行随机分组法，第一组的女性患者有56例，男性患者有60例，平均年龄在53—78岁之间，病程是3—18年；第二组的女性患者有55例，男性患者有61例，平均年龄在55—79岁之间，病程是4—18年。这两组的一般资料之间的差异并没有统计学意义，研究结果具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1用药方法
第一组只给缬沙坦胶囊，国药准字为H20103521，每日晨起口服，每次的用量是80mg，一日一次，连续服用四周之后。如果对于血压的降低效果不明显，可把服用剂量增加到160mg，之后再服用八周。
第二组是将缬沙坦胶囊和氨氯地平片两种药物共同服用，缬沙坦胶囊的服用方法同第一组相同，苯磺酸氨氯地平片的国药准字是H20103661，每日晨起口服，每次的用量是5mg，一日一次，连续服用十二周。
1.2.2观察指标
对两组的治疗进行以下几个方面，将血压的变化、PWV、踝臂指数、血管弹性功能以及血管内皮功能这些数据进行观察，并且随时记录这两组在进行药物治疗的时候所发生的不良反应。
1.2.3评判标准
（1）如果患者的舒张压（diastolic blood pressure,简称DBP）和进行医治之前相比，若下降≥10mmHg，并且可以恢复到正常水平，则为效果显著；（2）如果患者的舒张压和进行医治之前相比，若下降<10mmHg，但是可以恢复到正常水平，或者是收缩压（systolic blood pressure，简称SBP）比医治前降低≥30mmHg，则为效果明显；（3）如果患者的DBP和SBP都没有发生改变，则视为无效；（4）总有效=显效+有效。
1.2.4不良反应
第一组发生不良反应的概率是10%，共有12例，其中有5例头疼、4例恶心、3例胃肠道不适；第二组发生不良反应的概率是9%，共有10例，其中4例头痛、3例恶心、3例胃肠道不适。对比不良反应的发生率，差异无统计学意义。
1.3统计学方法
主要是通过SPSS20.0软件对于数据进行分析，进行t检验。如果P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
通过对于两组的治疗效果进行比较和观察，第一组显效51例，占比44%、有效40例，占比34%、无效25例，占比为22%，总有效率为78%。；第二组显效68例，百分比为59%、有效40例，百分比为34%、无效8例，百分比为7%，总有效率则是93%；两组医治的总有效率的差异具有统计学的意义。
3讨论
最近几年，我国的高血压发病率呈现上升的趋势、其中人们的饮食、生活都会对该病造成影响，当然遗传、精神以及年龄也是最为常见的影响因素。在发病群体中，年龄超过55岁属于高危发病群体。而且，高血压患者在心血管疾病方面也是高危，严重者会造成死亡的危险[2]。
在针对于高血压治疗的药物当中，氨氯地平属于钙离子拮抗剂，可以达到降血压的效果，并且应用效果显著，药效持久，作用较为缓和，可以舒缓血管平滑肌，以此来减少血压的阻力，在药物的利用度方面较高，具有良好的耐受状况，适用于年纪大的患者。缬沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它的作用是阻断血管紧张素Ⅱ与其受体相结合，通过此种方式来降低血压，同时能够阻断血管紧张素Ⅱ与内皮细胞AT1受体的结合，以此减少生成内皮细胞中的 ET，从而让血压维持正常。NO和ET都是对于血管内皮功能产生影响的重要指标，释放NO 能够有效的促进血管舒张，改善血管痉挛；ET主要是激活钙通道，增加钙内流情况，从而加快血管平滑肌的收缩，以此来升高血压。
此次的研究结果显示，在进行治疗之后，第二组的NO有着明显的升高、ET则明显降低，这表示氨氯地平联合缬沙坦可以有效提高NO释放，抑制ET分泌，从而达到有效改善血管的情况。但是由于高血压患者的病程比较长，这就导致血管的负荷增加，从而使得其动脉血管弹性减弱，患者容易出现脑动脉硬化等风险。动脉弹性、可扩张的非侵入性指标则是通过PWV 进行反应的，PWV越高代表血管壁越硬；对于患者血管弹性功能的指标则是通过C1、C2 进行反映，C1、C2 越高代表血管的弹性功能越好；动脉阻塞、狭窄程度是通过踝臂指数进行反映。在进行高血压治疗之后，第二组患者的PWV 水平明显降低，C1、C2以及踝臂指数都明显上升，这说明氨氯地平联合缬沙坦对于患者血管弹性以及血管硬化程度都能起到一定的改善作用，从而提高患者的心血管健康状况。因此氨氯地平联合缬沙坦可以有效降低血压，并且能够改善血管内皮功能及血管弹性。
参考文献
[1] 杜晓马,兰景良,沈昕.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对动脉硬化病变的逆转作用[J].中国生化药物杂志,2016,36(1):157-159,162.
[2] 曹甜甜,徐海丽,贺延等.缬沙坦和氨氯地平联合应用治疗老年高血压临床疗效[J].武警医学,2016,27(12):1225-1227,1230.
论文作者:倪福艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
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