【摘要】 目的：探讨急腹症手术的麻醉临床处理。方法：本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的急腹症手术患者76例，根据患者病情给予硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉、硬膜外联合全身麻醉；观察患者各实验数据。结果：患者经不同麻醉方式麻醉后均手术完成，患者麻醉成功率均为100%，患者各项身体指标正常；其间1例患者出现了重度休克，经抢救无效而死亡；患者术后均未有因为麻醉处理不当而出现并发症；患者病情均已治愈。结论：急腹症手术十分复杂，医护人员要全面掌握患者的急腹症类型，根据患者的具体病情选择麻醉方式，可有效提高急腹症手术麻醉效果，患者均可安全完成手术，值得临床广泛应用。
【关键词】急腹症手术；麻醉方式；临床处理
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0031-02
急腹症手术患者极易出现麻醉并发症，或者是意外死亡，麻醉师要严格观察患者病情，充分掌握患者的病情特点，为患者选择合适的麻醉方式，尽量预防患者出现麻醉并发症或是意外死亡事件。本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的急腹症手术患者76例，根据患者病情给予硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉、硬膜外联合全身麻醉；观察患者各实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的急腹症手术患者76例，根据患者病情给予硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉、硬膜外联合全身麻醉；76例患者中男性患者41例，女性患者35例；患者年龄均于12～76岁之间，平均年龄为（41.07±2.82）岁；炎症性急腹症患者19例，损伤性急腹症患者15例，穿孔性急腹症患者10例，梗阻性、绞窄性急腹症患者8例，出血性急腹症患者11例，脏器扭转性急腹症患者13例；患者均需手术治疗。
1.2 方法
1.2.1麻醉准备 患者麻醉处理前应充分准备，护理人员应为患者：（1）心理护理[2]。医护人员应及时为患者讲解麻醉知识，让患者理解麻醉对手术的重要性，提高患者麻醉依从性，充分缓解患者的紧张情绪，引导患者配合麻醉治疗；（2）环境处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应保持良好的手术环境，手术室内温度不可高于25摄氏度，湿度要控制于50%，若是手术室内温度低，则出血性急腹症患者血液循环功能偏低，患者极易产生肺炎；但是温度太高时，患者的水电解质就会失去平衡，从而感到口干[3]。
1.2.2麻醉处理 麻醉处理方式很多，麻醉师要根据患者的具体病情选择适宜的麻醉方式：（1）全麻处理。此麻醉处理方式多用于病情危急、手术时间长、病情非常复杂的患者；患者进入手术室后行多功能生命体征监测，或是可创动、静脉监测；之后为患者静脉注入咪唑安定0.06mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg；为患者进行气管内插管，术中机械通气，保持患者呼吸顺畅；手术快要完成时要停止麻醉，确保患者呼吸顺畅，让患者逐渐恢复反射性保护功能，并及时给氧；密切观察患者的各项生命体征指标，严格控制腹内压力；（2）硬膜外阻滞麻醉[4]。此麻醉方式多用于身体状况与血液循环良好，呼吸功能顺畅的患者；患者进入手术室后要严密监测患者生命体征，选择适宜于手术的穿刺点进行麻醉，待穿刺成功后于穿刺针尾端开口处要朝下，为患者注射利多卡因1.5%4ml，之后把穿刺针开口向上再放进硬膜外导管中；不可一次性给太大剂量药物，防止患者出现呼吸衰竭、心律失常等不良情况，药物要分量注射，降低对患者各脏器功能的影响；（3）硬膜外联合全麻处理。此麻醉方式多用于手术时间长，肌松与镇痛效果要求高的患者；患者进入手术室中后，要根据患者的手术位置选择硬膜穿刺位置，通常是第8～12胸椎间隙处穿刺，再向上放进硬膜外导管中；为患者注射利多卡因1.5%5ml，患者未出现不良反应后再行全麻醉诱导及气管插管，其间要确保患者呼吸顺畅；术中为患者以微量泵持续注射丙泊酚50μg/kg、瑞芬太尼0.06μg(kg min)，再于患者硬膜外注射5ml0.25%罗哌卡因，可1个小时增加3ml，术中要严格控制患者机体水电解质处于平衡状态。
2.结果
患者经不同麻醉方式麻醉后均手术完成，患者麻醉成功率均为100%，患者各项身体指标正常；其间1例患者出现了重度休克，经抢救无效而死亡；患者术后均未有因为麻醉处理不当而出现并发症；患者病情均已治愈。
3.讨论
急腹症手术患者可选择的麻醉方式很多：全麻处理效果良好、麻醉处理中安全性高，肌松效果良好，对患者的血液循环功能影响小；硬膜外阻滞麻醉方式对患者的呼吸功能影响小，患者身体血液循环功能亦不会被影响，具体麻醉时间可以根据患者手术需求合理调整；硬膜外阻滞联合全麻处理镇痛、肌松效果良好，不会影响患者的呼吸功能，麻醉并发症少。本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的急腹症手术患者76例，根据患者病情给予硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉、硬膜外联合全身麻醉；观察患者各实验数据结果显示：患者经不同麻醉方式麻醉后均手术完成，患者麻醉成功率均为100%，患者各项身体指标正常；其间1例患者出现了重度休克，经抢救无效而死亡；患者术后均未有因为麻醉处理不当而出现并发症；患者病情均已治愈。
综上所述，急腹症手术十分复杂，医护人员要全面掌握患者的急腹症类型，根据患者的具体病情选择麻醉方式，可有效提高急腹症手术麻醉效果，患者均可安全完成手术，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]李源强.24例硬-腰联合麻醉下妊娠期急腹症手术麻醉体[J].第三军医大学学报,2013,35(09):914-915.
[2]王艳冰,董艳红,张艳峰.38例外科急腹症手术半坐位下麻醉诱导的处理[J].内蒙古医学杂志,2011,43(08):975-976.
[3]魏燕琴,陈显臻,潘泽清.鼻氧管采样连续监测PETCO2在新生儿急腹症手术静脉麻醉中应用体会[J].黑龙江医药,2011,24(04): 635-636.
论文作者:刘可千
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/27
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