关丽杰1 张盛蕾1 乔继伟1 姜水泉2 叶红3
1大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000；2黑龙江陆军预备役高射炮兵师第二团卫生队 黑龙江大庆 163000；3大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：观察酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年11月接诊的老年念球菌阴道炎患者120例，将其按照入院的先后顺序分成观察组和对照组，每组分别各有60例。对照组患者单独使用酮康唑治疗，研究组患者使用酮康唑联合克霉唑栓治疗，对比两组患者治疗后的症状改善情况和复发情况。结果：两组患者治疗前的症状积分对比无意义，P＞0.05，治疗后观察组患者的症状积分明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的复发率为8.33％，对照组患者的复发率为26.67％，P＜0.05。结论：对老年念球菌性阴道炎患者采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，能够明显改善患者的临床症状，降低复发率，值得推广应用。
关键词：酮康唑；克霉唑栓；念球菌性阴道炎
念球菌性阴道炎是常见的妇科疾病，易发人群为老年妇女。常规杀菌治疗念球菌性阴道炎能够取得良好的效果，但是仍有少数难治性、迁延性病例非常容易复发[1]。酮康唑是一种常用的抗真菌药物，具有广谱抗菌作用，它的毒副作用比较小、价格低廉，是目前治疗妇科真菌感染的主要药物之一。克霉唑栓作为自一种广谱抗真菌药物，每天晚上临睡前置入阴道深部可改善阴道的循环状态[2]。本文选取我院2016年11月至2017年11月接诊的老年念球菌阴道炎患者120例，探讨了联合使用酮康唑联合克霉唑栓和单独使用酮康唑的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月至2017年11月接诊的老年念球菌阴道炎患者120例，将其按照入院的先后顺序分成观察组和对照组，每组分别各有60例。观察组患者的年龄50~70岁，平均年龄（61.5±3.4）岁，阴道清洁度Ⅱ级38例、Ⅲ级22例。对照组患者年龄52~69岁，平均年龄（61.1±3.3）岁，阴道清洁度Ⅱ级39例、Ⅲ级21例。两组患者的基线资料无显著对比差距，P＞0.05，可进行比较。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：患者年龄超过50岁；临床明确诊断为念球菌性阴道炎；自愿参与本次研究。
排除标准：对本次研究中使用的药物过敏；患有严重心、脑、肝、肾、造血系统疾病；在参与本次研究中同时使用了其他方式治疗[3]。
1.3 研究方法
对照组患者单独使用酮康唑治疗，每天晚饭后口服酮康唑200mg，3d为1个治疗周期，连续治疗3个周期。观察组患者使用酮康唑联合克霉唑栓治疗，酮康唑使用方式与对照组相同，患者每晚睡觉前将一枚克霉唑栓剂治愈阴道深部内。治疗期间叮嘱患者不可进行房事，夫妻双方使用1％碳酸氢钠清洗液清晰外阴，每日1次。两组患者的治疗周期相同。
1.4 观察指标和评价标准
评价患者治疗前后的症状积分，症状主要有阴道分泌物、黏膜充血、外阴红肿和阴道清洁度，无症状为0分、症状较轻记1分、症状中等2分、症状严重3分。让患者每月来门诊检查1次复方情况。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的症状积分对比无意义，P＞0.05，治疗后观察组患者的症状积分明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的复发率为8.33％，对照组患者的复发率为26.67％，P＜0.05，见表1。
3 讨论
阴道是女性周期性经血的排泄通道，也是胎儿分娩经过的产道和性交的主要场所，本身的生态系统和生理结构就非常的复杂[4]。近些年来，念球菌性阴道炎在老年人群中的发病率逐渐升高，分析原因，老年妇女在绝经后，卵巢的生理功能不断减退，机体雌激素水平也在不断的下降，阴道内壁萎缩，粘膜变薄后，上皮细胞分泌糖原会大量减少，改变了阴道的环境，降低了局部抵抗病原体的能力[5]。而念球菌作为一种机会致病菌，非常容易入侵并定植在阴道中，造成继发炎症病变和损伤。酮康唑能够一直真菌病原体的活性，从而阻断真菌麦角固醇的合成，达到治疗的目的。克霉唑栓是目前接受性非常好的光谱抗菌栓剂，能够通过抑制真菌细胞壁合成抑制。从本次研究结果来看，两种药物联合使用的治疗效果更加显著，能够改善患者的临床症状，降低复发率。
参考文献：
[1]王桂丽.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比分析[J].大家健康（上旬版），2018，（1）：162.
[2]赵慧群，蔡美英，闵龙如.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果分析[J].当代医学，2016，（24）：155-156.
[3]张华，袁宁霞，车虹彩.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].心理医生，2016，（24）：29-30.
[4]肖谈如.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效对比研究[J].东方食疗与保健，2016，（5）：93-93.
[5]邢美丽.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，（17）：16-17.
论文作者:关丽杰1,张盛蕾1,乔继伟1,姜水泉2,叶红3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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