（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610013）
【摘要】 目的:观察从气论治闭合性肋骨骨折的临床疗效。方法:选取我院2015年6月至2016年6月骨科收治的闭合性肋骨骨折患者84例进行研究分析，根据治疗方案不同将所选患者分为对照组（采用服塞来昔布胶囊治疗），观察组局部应用中药外敷治疗，每组患者各42例，评估患者治疗效果并分析。结果：观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组的总有效率90.5%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论:从气论治闭合性肋骨骨折，能提高患者的临床疗效，改善患者症状，促进康复。
【关键词】 闭合性肋骨骨折；气；中医疗法
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0337-01
肋骨骨折是胸部创伤中的常见疾病，患者会感疼痛难忍，在呼吸咳嗽或进行体位改变时症状加重，给患者带来较大痛苦。其损失原因常见的有交通意外伤、跌伤、暴力伤等，其中以交通伤最为多见[1]。随着社会的发展，交通工具逐渐普及，人们生活节奏加快，近年来肋骨骨折发病率明显上升。肋骨骨折可以分为开放性肋骨骨折和闭合性肋骨骨折。目前临床上，闭合性骨患者多采取保守治疗。而中医药在缓解肋骨骨折后出现的疼痛等症状具有一定的优势[2]。本文即采用何氏骨科外敷中药，从气论治闭合性肋骨骨折，探讨骨折与气之间的关系，以期为临床诊治提供参考依据。
1.临床资料
选取我院2015年6月至2016年6月骨科收治的闭合性肋骨骨折患者84例进行研究分析，其中男性64例，女性20例，年龄在22～68岁之间，单处肋骨骨折40例，两处肋骨骨折8例，多发性肋骨骨折36例。原因包括车祸伤70例，跌伤10例，其他4例。所选患者均行胸部摄片或胸部CT明确诊断。两组患者间年龄、性别、骨折原因等一般情况无显著差异，可以进行比较分析。
2.研究方法
2.1 治疗方法
所选患者均给予止痛、对症、抗感染等基础治疗，行肋骨固定带固定。对症组口服塞来昔布胶囊治疗，每次口服0.2g，早晚口服。
观察组，在病变局部应用中药散剂外敷治疗。中药方为何氏消肿止痛散，主要方剂包括当归尾、川芎、红花、赤芍、青皮、茜草、乳香、没药、三七、桃仁等[3]。具体疗法为，酒水各半调匀外敷患处，每次敷24小时，隔日一次。
2.2 疗效评定
根据患者骨折复位情况，相关症状改善情况评估疗效，分为三级即治愈、好转及无效。其中，治愈指患者骨折复位良好，无疼痛感觉，局部无肿痛，行胸部X摄片示正常影像表现，肺部功能正常。好转指患者骨折基本以后，局部存在压痛或轻微疼痛，肺部功能有所改善。无效，指患者骨折、相关症状以及肺功能均无明显改善。
2.3 统计学分析
将患者的疗效以百分数表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3.结果
所选84例闭合性肋骨骨折患者均完成一个疗程治疗，比较临床疗效，结果显示观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组的总有效率90.5%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表。
4.讨论
骨伤科素有“损伤一证，专从血论”之说。清代张璐说：“损伤一证，专从血论，但各必须分瘀血停积与亡血过多之症。盖打扑堕坠，皮不破而内损者，必有瘀血”。《医宗金鉴》和《伤科补要》等书都引述了这一论点。到清末唐容川著《血证论》，更使人觉得损伤只能从血论治。何氏骨科认为：应重视有形之血，更应重视无形之气。换言之，“从气论治”才是损伤治疗大法[4]，印会河在《中医基础理论》中将气和血的关系概括为四方面，即气能生血、气能行血、气能摄血和血为气之母，也充分说明了这个问题。
肋骨骨折是最为常见的骨折之一，多在胸部受到暴力作用所致。暴力作用于胸部，使得肋骨断裂，胸壁软组织发生损伤，往往伴发不同程度的血气胸。肋骨骨折最主要的临床症状是疼痛，以及因疼痛导致的呼吸咳嗽困难，如此可形成一个恶性循环，给患者带来较大的痛苦。因此，肋骨骨折的治疗，缓解其疼痛感是治疗的重要问题[5]。古云：“气伤痛，形伤肿”。虽然多数骨伤病都是肿痛兼备，气形俱伤，但具体到某一病证，常有不同。单肿不痛者少，单痛不肿者就多些，说明气伤比形伤更为广泛。肋骨骨折常常以疼痛最为突出，因而其“气伤”程度更为严重，其治疗上更应“重视无形之气”，本文所选何氏消肿止痛散，主要方剂包含当归尾、川芎、红花、赤芍、青皮、茜草、乳香、没药、三七、桃仁等当归辛甘温润，以甘温和血，辛温散寒，它既补血、养血，又能柔肝益阴，活血止痛，是骨伤科养血活血的常用药。何氏骨科使用当归时，常配伍气药川芎。川芎辛温香窜，走而不守，能上行巅顶，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药。当归以养血为主，川芎以行气为最，故二药配伍，气血兼顾，养血行气，活血散瘀，止痛功效亦增强。桃仁、红花、为破血行瘀、消肿止痛药，在骨伤科中应用极为广泛，何氏骨科常用青皮与之配伍，依靠青皮疏肝破气、沉降下行之峻力，大大加强了桃仁、红花、破血行瘀，消肿止痛的能力。诸多药物组成方剂，能发挥行气止痛，活血消肿的功效。
本文通过何氏消肿止痛散联合肋骨固定带“重视有形之血，更应重视无形之气”治疗闭合性肋骨骨折，能明显提高患者疗效，改善患者疼痛症状，进而促进患者迅速康复，促进其痊愈，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]麻晓林，李升旺，孙士锦，等.825例胸部创伤诊治分析[J].创伤外科杂志，2011，13(5):201．
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[3]何天佐．何氏骨科学[M].北京，人民卫生出版社，2009.9:132．
[4]何天佐.蒙古族伤科何天佐[J].北京，人民卫生出版社，2008.7:40-41.
[5]齐秀春.血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折合并气血胸30例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(09):107-108.
论文作者:李国帅,袁海升,周加海,周跃辉,屈平,何年东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：肋骨论文; 患者论文; 骨科论文; 川芎论文; 疗效论文; 胸部论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;