（河西学院附属张掖人民医院神经外科，甘肃张掖 734000）
通讯作者：苗锋
摘要 目的：探讨Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法：以我院2009年12月～2015年8月56例患者为研究对象，设计对照实验，实验组患者接受Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗，对照组患者接受传统栓塞治疗，回顾性分析Solitaire AB支架辅助弹簧圈以及传统栓塞治疗的临床疗效。结果：结果显示，实验组患者治疗成功率、死亡率、复发率明显优于对照组，差异显著，P＜0.05；两组患者术后6个月生活质量对比实验组总术后自理率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤临床效率相较于传统栓塞疗法显著升高，且患者术后恢复效果显著提升，复发率显著降低，具有很好的临床疗效。
关键词 Solitaire AB支架；弹簧圈；颅内宽颈动脉瘤
颅内宽颈动脉瘤是一种颅内血管壁病态生长导致颈动脉永久性、局部扩张性疾病，病情凶险，致残率极高[1]。开颅手术以及血管内介入治疗是临床治疗颅内宽颈动脉瘤的主要临床方案，由于传统开颅手术疗法对患者创伤性较大，且手术效果不佳，患者术后复发率较高血管内介入疗法成为目前临床治疗颅内款静脉瘤的主要临床方案。随着医疗技术的发展支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤逐渐成为临床常用的颅内宽颈动脉瘤治疗方案。Solitaire AB支架具有可回收，释放完全等特点而被临床广泛应用[2-3]。本文对Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床治疗疗效展开探讨，以下是本次研究全部内容。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2009年12月～2015年8月56例患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组两组，每组患者28例。对照组男患者16例，女患者12例；患者年龄介于55岁～73岁之间，平均年龄为62.4±2.6岁；Hunt-Hess1～4级分别为6例、8例、8例、6例。实验组男患者15例，女患者13例；患者年龄介于54岁～74岁之间，平均年龄为63.5±2.8岁；Hunt-Hess1～4级分别为5例、9例、7例、7例。
1.2入选标准：所有患者均符合“全国第四次脑血管病会议”诊断标准[4]，所有患者均自愿签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1对照组：术前准备工作结束，对患者进行全身麻醉，确认患者麻醉后采用Seldinger法对患者右侧股动脉进行穿刺手术治疗，将弹簧圈的输送微导管置于患者动脉瘤瘤颈处，并全身注射肝素，将弹簧圈通过微导管输送动脉瘤腔内，血管造影确认动脉瘤完全被弹簧圈栓塞后，手术结束清点手术器械，并加压包扎穿刺点。
1.3.2实验组：术前准备工作结束，对患者进行全身麻醉，确认患者麻醉后采用Seldinger法对患者右侧股动脉进行穿刺手术治疗，选择最佳手术角度进行三维旋转DSA造影，将支架系统的输送导管置于载瘤动脉，将输送导丝固定，选择Solitaire AB支架，调节支架位置，血管造影确认动脉瘤瘤径完全被支架覆盖；另将弹簧圈的输送微导管置于动脉瘤腔内，选择合适的弹簧圈填塞动脉瘤，确认动脉瘤填塞致密后释放并电解脱支架。手术结束清点手术器械，并加压包扎穿刺点。同时两组患者均根据血管造影情况观察动脉瘤的栓塞是否成功，术后即刻及6个月后分别对患者复发及生活质量进行Rankin评分。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术效果对比：实验组共计24例患者栓塞成功，手术成功率为85.71%；术后死亡病例1例，死亡率为3.57%；术后6个月复发率统计结果为0.00%。对照组共计18例患者栓塞成功，术后死亡病例5例；术后6个月复发率统计结果为7.14%，具体统计结果见表1。
3讨论
受现今我国医疗技术水平的限制，颅内宽颈动脉瘤的临床治疗技术仍然不成熟，临床治疗安全有效性仍然不高[5]。颅内宽颈动脉瘤患者术后将近40%的患者死于术后复发[6]，因此提高颅内宽颈动脉瘤临床效率，降低术后患者并发症及病情复发概率对于颅内宽颈动脉瘤的临床治疗具有十分重要的临床应用价值。近年来随着医疗技术的不断发展，血管内栓塞技术逐渐应用于颅内宽颈动脉瘤的临床治疗，该疗法是一种通过弹簧栓将动脉瘤栓塞，阻塞动脉瘤继续生长。但是临床研究表明这种疗法可能导致患者动脉管腔狭窄，严重时甚至有可能影响患者神经功能[7]。为克服栓塞治疗的上述不足，现在临床开始将安全柔软的支架应用于弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的辅助治疗，Solitaire AB支架即为这些支架中的一种。
Solitaire AB支架是一种一侧完全开放，另一侧闭合的自彭式网孔结构支架[8]，这种结构的支架具有开环式支架及闭环式支架的双重优点，在颅内宽颈动脉瘤的颅内栓塞治疗过程中辅助应用Solitaire AB支架能够减少常规治疗对脑血管的刺激性，保持良好的颅内通过性，提高患者临床治疗疗效，Solitaire AB支架优越的柔软性及良好的通过性，且该种类型支架有利于后续微导管置管操作以及支架的释放。为了提高手术成功率，手术过程中最好进行平行栓塞，禁止将支架推送到超出微导管头端部位，对于特殊病例建议采用双支架疗法治疗。
本次研究通过设计对照实验，探讨Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效，实验结果表明实验组患者接受Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗后手术成功率显著提高，治疗6个月后实验组患者生活自理能力相较于对照组患者改善显著，且实验组患者术后死亡率及复发率也显著低于对照组。
综上所述，Solitaire AB支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤临床疗效显著、安全性高，具有很好的临床应用及推广价值。
参考文献
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论文作者:马强,苗锋,张淇,胡志源,李辉
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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