厦门大学福州附属第二医院耳鼻喉科 福建福州 350007
【摘 要】目的 研究对于复发性鼻窦炎患者提供长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素与鼻腔冲洗的治疗效果。方法 将我院于2015.8月-2016.4月间收治72例复发性鼻窦炎患者，按照随机数字表法将患者划分为一般组36例与研究组36例，科室为一般组患者提供鼻用激素与鼻腔冲洗干预，为研究组患者提供长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素与鼻腔冲洗治疗，评估两组患者用药后治疗效果。结果 一般组患者治疗后有效率为72.22%，研究组患者治疗有效率为91.67%，研究组患者治疗有效率高于一般组，结果具有统计学意义，P<0.05。结论 本次研究为复发性鼻窦炎患者提供鼻用激素与鼻腔冲洗治疗期间，遵医嘱指导患者维持长期低剂量克拉霉素治疗，疗效明显，可在临床推广使用。
【关键词】复发性鼻窦炎；鼻腔冲洗；克拉霉素；疗效；鼻用激素
复发性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，病程较长，多由于慢性鼻窦炎缓慢发展而来，导致此种疾病发病因素包括呼吸道感染、鼻腔内阻塞性疾病、机体营养不良等，患者临床表现包括脓涕、鼻阻塞、头痛等，部分患者可能合并嗅觉下降表现。长期症状维持发作严重影响患者日常生活及工作，但目前临床针对此种疾病尚未明确有效根治方式，疾病呈间断性反复发作特点，发展严重者甚至会引发其他器官感染表现，大部分患者多经历手术后未完全治愈[1]。本次研究对于复发性鼻窦炎患者提供长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素与鼻腔冲洗的治疗效果，克拉霉素是抗生素药物的一种，属于大环内酯药物，主要用于鼻咽、下呼吸道感染等，而鼻腔冲洗是治疗鼻窦炎常用手段之一，利用生理盐水帮助排出鼻腔内脓性分泌物，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.8月-2016.4月间收治72例复发性鼻窦炎患者，按照随机数字表法将患者划分为一般组36例与研究组36例，一般组包括男性患者20例、女性16例，年龄范围在33-68岁间，平均为（52.4±6.0）岁，病程时间：5个月-5年间，平均为（3.0±0.6）年，学历分布：初中19例、高中14例、大专及以上3例。研究组包括男性患者21例、女性15例，年龄范围在32-67岁间，平均为（51.8±5.9）岁，病程时间在6个月-6年间，平均为（3.4±0.5）年，学历分布：初中20例、高中14例、大专及以上2例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[2-3]：患者临床表现、鼻腔检查、鼻内镜、鼻窦CT、X线等手段确诊；符合《实用耳鼻咽喉科学》中复发性鼻窦炎的诊断标准；两组患者均接受鼻窦手术治疗；患者自愿接受本次研究，签署知情同意书；本次研究已取得院内伦理委员会批准；排除标准：需排除对本次研究药物过敏患者；排除沟通障碍患者；排除哺乳期妇女；排出中途退出研究患者。
1.2 治疗方法
一般组：患者接受临床常规鼻用激素与鼻腔冲洗治疗，护士指导患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（批准文号：H20140100；生产厂家：Schering-Plough Labo N.V.（比利时）；规格：50μg*150揿），护士指导患者使用QD、每次2喷；用药期间坚持使用生理盐水进行鼻腔冲洗，QD，连续治疗12周。研究组患者在一般组患者治疗基础上增加小剂量克拉霉素（批准文号：国药准字H20059139；生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司；规格：0.125g*12s），护士指导患者每次口服2片，Bid，用药2周后逐步减少剂量至QD，每次两片[4]。
1.3 观察指标
两组患者治疗12周后，科室参照《慢性鼻 - 鼻窦炎诊断与治疗指南》判定患者用药疗效，指标包括显效：患者临床症状消失、复查时发现鼻腔粘膜完整；有效：患者临床表现明显改善，复查结果显示鼻窦口形态恢复，依然存在脓性分泌物；无效：与治疗前相比较无明显改善。总有效率 =（显效+有效）/总例数×100%[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者治疗效果
一般组患者治疗后有效率为72.22%，研究组患者治疗有效率为91.67%，研究组患者治疗有效率高于一般组，结果具有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
复发性鼻窦炎属于临床常见疾病，往往由多种因素共同作用导致发病，可能与鼻腔生理解剖特点、免疫缺陷等有关，临床可将其划分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两种，本次研究对象为复发性鼻窦炎，此种疾病多由慢性鼻窦炎长期缓慢发展而来；临床针对鼻窦炎多采用手术干预，但术后疗效一般，且手术会对患者鼻腔粘膜造成损伤，因此为患者提供术后药物联合鼻腔冲洗治疗，可有效提高治疗效果，促进鼻腔粘膜愈合[6]。
通过为复发性鼻窦炎患者提供生理盐水鼻腔冲洗治疗，可促进鼻腔分泌物排出，保持鼻腔清洁，生理盐水可减轻鼻腔粘膜局部水肿情况，促进患者鼻腔粘膜表皮修复，改善鼻腔不适症状。本次研究为两组患者均提供鼻用性激素喷剂治疗，药物通过吸入性治疗，药液均匀分布于鼻腔内，可延长药物作用时间。同时做好上述治疗措施后，护士遵医嘱指导研究组患者服用克拉霉素片，克拉霉素属于大环酯类药物，主要药理作用包括安全、毒副作用小、经济方便、具有强大的抗炎作用。临床为复发性鼻窦炎患者提供克拉霉素长期低剂量维持治疗，同时配合鼻用激素与鼻腔冲洗干预，可有效提高治疗效果，发挥抗炎作用，控制鼻窦炎症反应[7]。
综上所述，本次研究为复发性鼻窦炎患者提供鼻用激素与鼻腔冲洗治疗期间，遵医嘱指导患者维持长期低剂量克拉霉素治疗，疗效明显，可在临床推广使用。
参考文献：
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[7]刘巨波，刘丽亚，谭益等.克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1506-1511..
论文作者:刘华,张宜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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