（岳阳市二人民医院妇产科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效。方法 选取2015年10月—2017年10月来我院自愿要求终止妊娠，接受引产的64例孕妇作为此次实验的研究对象，所有孕妇均给予引产前例行检查，对照组孕妇给予乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺），进行羊膜腔内注射治疗，观察组孕妇给予米非司酮联合乳酸依沙吖啶进行治疗，记录两组孕妇进行引产的结果以及并发症的情况，进行统计分析。结果 观察组孕妇治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组孕妇治疗总有效率84.38%，观察组患者无并发症发生情况，对照组发生一例并发症，组间比较差异明p<0.05，固具有统计学意义。结论 依沙吖啶联合米非司酮引产方式相对比单一使用依沙吖啶引产方式更具有安全性，有效率高达100.00%，用于终止瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效显著。
关键词：终止妊娠；瘢痕子宫；效果
Objective：to investigate the effect of different methods on termination of pregnancy induced by 14 weeks of scar uterus. Methods：from October 2015 to October 2017，our hospital voluntarily requested termination of pregnancy. Sixty-four pregnant women who received induced labor were studied. All pregnant women were given routine examination before induction of labor，while the control group received intraamniotic injection of rivanol lactic acid（rivanol）. The pregnant women in the observation group were treated with mifepristone combined with ethacridine lactate. The results of induced labor and complications of the two groups were recorded and analyzed statistically. Results：the treatment of pregnant women in the observation group was carried out. The total effective rate was 100.00，significantly higher than the total effective rate of pregnant women in the control group 84.38. There were no complications in the observation group and one complication in the control group. Conclusion：it is more safe to induce labor by ethacridine combined with mifepristone than by single use of ethacridine. The effective rate is as high as 100.00g，and the effect of inducing labor in the second trimester of cicatricial uterus is remarkable.
Keywords：different methods，termination，scar uterus，
随着剖宫产手术的日益增多，二胎政策的开放，再次妊娠分娩难度加大【1】，中期妊娠的孕妇体内胎儿已经成型，胎儿体形较大，宫颈在不成熟的情况下会产生不规律宫缩，容易引发子宫破裂，阴道损伤等严重后果【2】，本次探讨不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月—2017年10月来我院自愿要求终止妊娠，接受引产的64例孕妇作为此次实验的研究对象，选择标准，孕妇均接受过剖宫产，且瘢痕子宫妊娠14周—20周，排除妊娠期并发症患者，前置胎盘，精神异常者，肝肾功能不全等情况。采用随机分组法将患者平均分为两组，观察组和对照组每组各32例，观察组，年龄22岁—39岁，平均年龄（27.59±2.84）岁，孕次1次—5次，平均（2.31±0.94）次，平均孕周（17.84±2.46）周，距离上次剖宫产时间为6个月—5年，平均（2.81±0.82）年；对照组，年龄23岁—38岁，平均年龄（27.83±3.01）岁，孕次1次—6次，平均（2.64±1.02）次，平均孕周（17.27±2.81）周，距离上次剖宫产时间为7个月—5.5年，平均（2.76±1.14）年，两组患者及其家属均享有本次实验的知情权，自愿参加并签署知情同意书，两组患者的性别、年龄、孕周、孕次、一般资料等相比较无明显差异，P>0.05，固具有可比性。
1.2方法
所有孕妇均给予引产前例行检查，包括血常规，肝肾功能、以及常规妇科检查项目等，对照组孕妇给予乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺），进行羊膜腔内注射治疗【3】，操作步骤为，常规消毒铺巾，选择于宫底下2-3横指中线或两侧选择囊性感明显部位作为穿刺点，用22号或20号腰穿针，与穿刺点成90度角，垂直刺入腹壁，穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔。继续进针又有阻力表示进入宫壁，阻力再次消失表示已达羊膜腔，将针芯拔出，回抽见羊水后，向羊膜腔内注入100mg乳酸依沙吖啶注射液，操作完成进行拔针。观察组孕妇给予米非司酮联合乳酸依沙吖啶进行治疗，其米非司酮联合乳酸依沙吖啶给药方式操作步骤与对照组相同，孕妇首先空腹服用米非司酮片，50mg为宜，隔12h加服一次，共服用3次，共计150mg，服药后第二天进行乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射治疗。若胎膜及胎盘娩出不完全，有残留部分，需要进行清宫手术。
1.3观察指标
记录两组孕妇进行引产的结果以及并发症的情况，进行统计分析，分为治愈，有效，无效，计算总有效率，以及并发症情况，治愈，经过治疗后72h内残存组织（胎儿，胎盘，胎膜）均全部排出体外，有效：经过治疗后72h内残留部分胎膜，胎盘组织，需要进行清宫手术。无效，：经过治疗后72h，胎儿，胎盘，胎膜均没有排出体外。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
记录两组孕妇进行引产的结果以及并发症的情况，进行统计分析，结果显示观察组孕妇治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组孕妇治疗总有效率84.38%，观察组患者无并发症发生情况，对照组发生一例并发症，组间比较差异明p<0.05，固具有统计学意义。详见表1
3讨论
瘢痕子宫产生于子宫手术，例如子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫正治疗术，刨宫产术等，其中以剖宫产手术为主【4】，随着剖宫产手术的日益增多，二胎政策的开放，再次妊娠分娩难度加大，中期妊娠的孕妇体内胎儿已经成型，胎儿体形较大，宫颈在不成熟的情况下会产生不规律宫缩，容易引发子宫破裂，阴道损伤等严重后果，子宫瘢痕处纤维性组织较薄【5】，弹性较差，不能发挥子宫的传导功能，严重威胁孕妇的生命安全，瘢痕子宫引产的方式，临床中较为谨慎，在严密观察下进行使用利凡诺进行治疗，联合米非司酮片、米索前列醇引产的方法的使用情况越来越多【6】。本次实验选取来我院自愿要求终止妊娠，接受引产的64例孕妇作为此次实验的研究对象，对照组孕妇给予乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺），进行羊膜腔内注射治疗，观察组孕妇给予米非司酮联合乳酸依沙吖啶进行治疗，结果观察组数据明显优于对照组。
综上所述，依沙吖啶联合米非司酮引产方式相对比单一使用依沙吖啶引产方式更具有安全性，有效率高达100.00%，用于终止瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效显著。
参考文献
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论文作者:彭宇婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：孕妇论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 乳酸论文; 并发症论文; 羊膜论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;