（德保县人民医院 外一科 533700）
摘要：目的 探讨开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法 从2016年5月~2017年5月本院收治的穿孔性阑尾炎患者中随机选择108例纳入本次研究，实施随机分组研究，每组54例，分为开腹组和腹腔镜组。结果 在手术时间以及治疗费用方面，开腹组均显著短于或者少于腹腔镜组，但腹腔镜组的术后胃肠功能恢复时间以及住院天数均显著短于开腹组，均P＜0.05。经疗效判定，在治显效、有效、无效的患者方面，开腹组分别有26例、22例、6例，总有效率为88.89%，低于腹腔镜组的92.59，但差异无统计学意义，（P＞0.05）。腹腔镜组1例出现切口感染，1例出现腹腔残余脓肿，不良反应发生率显著低于开腹组，P＜0.05。结论 开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎可以获得一定的手术效果，在手术时间以及治疗费用方面较之腹腔镜治疗具有一定的应用优势，但存在不良反应发生率较高以及患者术后恢复慢等不足之处。
关键词：穿孔性阑尾炎；阑尾切除术；开腹手术；腹腔镜手术
前言：
手术是治疗穿孔性阑尾炎的重要手段，临床可选择采用开腹手术或者腹腔镜手术[1]。本次研究探讨开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果，并与腹腔镜手术治疗情况 进行比较分析。
1材料与方法
1.1材料
从2016年5月~2017年5月本院收治的穿孔性阑尾炎患者中随机选择108例纳入本次研究，67例男性患者与41例女性患者，患者年龄主要集中在18岁到54岁之间，平均年龄（37.55±3.35）岁。实施随机分组研究，每组54例，分为开腹组和腹腔镜组，组间比较两组的发病至手术时间以及临床表现等，均P＞0.05。
1.2手术方法
开腹组实施常规开腹手术治疗，对患者麻醉后通过腹直肌对切口进行探查，包埋阑尾残端使用荷包。腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗，腹腔镜探查中采取左右下腹三孔与脐周孔法，然后于腹腔镜直视情况下实施阑尾切除[2]。
1.3观察指标
统计两组临床指标，包括手术时间以及治疗费用、术后胃肠功能恢复时间以及住院天数。对两组进行疗效判定，参照《外科学》中穿孔性阑尾炎疾病判定标准，分为显效、有效、无效[3]。并统计两组的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，不良反应发生率采用Χ2检验，手术时间以及治疗费用等采用t检验，。对P值进行检测，α=0.05。
2结果
2.1两组基本情况统计与比较
组间比较两组的发病至手术时间以及临床表现等，均P＞0.05，表1：
3讨论
穿孔性阑尾炎是一种常见病，以往的方式进行开腹手术，术后患者还要面对术后感染，化脓穿孔，甚至继发腹膜炎的危险[4]。腹腔镜技术治疗穿孔性阑尾炎，不仅并发症极少，患者恢复快，而且有美容腹壁的效果。对于穿孔的病例，腹腔镜手术可以仔细清洗腹腔内的浓液，以达到更好的治疗效果[5]。通过本次研究发现，在手术时间以及治疗费用方面，开腹组均显著短于或者少于腹腔镜组，但腹腔镜组的术后胃肠功能恢复时间以及住院天数均显著短于开腹组。经疗效判定，在治显效、有效、无效的患者方面，开腹组分别有26例、22例、6例，总有效率为88.89%，低于腹腔镜组的92.59%。上述结果表明，开腹阑尾切除术以及腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎均能够获得一定的手术效果，且开腹手术在手术时间以及治疗费用方面较之腹腔镜治疗具有一定的应用优势。通过本次还发现，腹腔镜组1例出现切口感染，1例出现腹腔残余脓肿，不良反应发生率显著低于开腹组。上述结果显示，开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎存在不良反应发生率较高以及患者术后恢复慢等不足之处。这是因为腹腔镜阑尾切除术具有创伤小的特点。一般只需要在脐部、下腹部、右下腹分别开0.5~1cm的切口中即可进行治疗，并且切口受感染的几率相当低。此外，腹腔镜有利于腹腔内的冲洗，阑尾化脓或穿孔时，腹腔内可能积聚较多的脓液，腹腔镜可以进行的冲洗，因而发生肠粘连的可能性要低[6]。另外，对于诊断有疑义或异位阑尾炎，腹腔镜手术可以明确诊断，同时解决治疗问题。和传统手术相比，腹腔镜有利于腹腔内的观察，在某些情况下，阑尾炎的症状不典型，如果怀疑有其他方面的疾病可以进行整个腹腔的探查。
综上所述，开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎可以获得一定的手术效果，在手术时间以及治疗费用方面较之腹腔镜治疗具有一定的应用优势，但存在不良反应发生率较高以及患者术后恢复慢等不足之处。
参考文献
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论文作者:农达耀
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 阑尾论文; 手术论文; 切除术论文; 患者论文; 术后论文; 《航空军医》2018年6期论文;