攸县妇幼保健计划生育服务中心 湖南攸县 412300
摘要：目的：探讨盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法：选取2014年1月~2016年10月期间来我院接受治疗的妊娠期高血压孕妇95例，分为对照组和观察组。其中对照组47例，接受盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗；观察组48例，在对照组基础上增加酚妥拉明联合治疗。对比分析两组孕妇治疗前后的24 h尿蛋白、动脉压力变化、胎儿情况及分娩方式等。结果：两组孕妇经过治疗后，动脉压和24 h尿蛋白均有不同程度下降，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义，即P < 0.05。经过治疗后，对照组有剖腹产29例（61.70%），顺产18例（38.30%）；观察组有剖腹产13例（27.08%），顺产35例（72.92%）。观察组的顺产比例显著高于对照组。对照组胎儿早产26例（55.32%），显著多于观察组14例（29.17%）；对照组胎儿宫内窘迫11例（23.40%），显著对于观察组3例（6.25%）。以上所有结果均具有统计学差异，即P < 0.05。此外，对照组胎儿窒息3例（6.38%），观察组1例（2.08%），两者差异不具有统计学意义，即P ＞0.05。结论：盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压具有较好的治疗效果，可有效降低血压，有利于孕妇和胎儿的健康，可在临床上推广使用。
关键词：盐酸拉贝洛尔；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠期高血压；临床疗效
The clinical curative effect of labetalol hydrochloride combined with phentolamine and Magnesium Sulfate in the treatment of hypertension in pregnancy
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of labetalol hydrochloride combined with phentolamine and Magnesium Sulfate in the treatment of hypertension in pregnancy. Methods：95 pregnant women with hypertension during pregnancy in our hospital from January 2014 to October ~2016 were divided into two groups：the control group and the observation group. The 47 patients in the control group received labetalol hydrochloride，Magnesium Sulfate treatment；48 cases in the observation group in the control increase of phentolamine treatment group on the basis of. The changes of 24 h urinary protein，arterial pressure，fetal condition and delivery mode were compared between the two groups before and after treatment. Results：after two groups of pregnant women，the arterial pressure and 24 h urine protein decreased in different degrees，and the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. After treatment，the control group had 29 cases of caesarean section（61.70%），18 cases of spontaneous delivery（38.30%），13 cases of cesarean section（27.08%），35 cases of spontaneous labor（72.92%）. The proportion of spontaneous labor in the observation group was significantly higher than that in the control group. The control group had 26 premature births（55.32%），significantly more than 14 patients in the observation group（29.17%），and 11 cases of fetal distress in the control group（23.40%），which were significant in the observation group of 3 cases（6.25%）. All the above results were statistically significant，i.e. P < 0.05. In addition，the control group fetal asphyxia 3 cases（6.38%），the observation group 1 cases（2.08%），the difference between the two did not have statistical significance，that is，P > 0.05. Conclusion：labetalol hydrochloride combined with phentolamine in the treatment of hypertension in pregnancy and Magnesium Sulfate has a good therapeutic effect，can effectively reduce blood pressure，conducive to maternal and fetal health，it can be used in clinical practice.
Keywords labetalol hydrochloride；phentolamine；Magnesium Sulfate；pregnancy induced hypertension；clinical curative effect
妊娠期高血压是临床上孕妇特有的一类疾病，常见病症为水肿、高血压、子娴、尿蛋白升高等，对孕妇和胎儿的健康有极大危害。临床上常采用硫酸镁对妊娠期高血压进行治疗，亦有与盐酸拉贝洛尔[1]、酚妥拉明[2]等药物联合使用的治疗方式，但鲜有使用盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的研究报道。因此，为探究该方式治疗妊娠期高血压的临床疗效，本研究选取2014年1月~2016年10月期间来我院接受治疗的妊娠期高血压孕妇95例在其及家属知情且同意的情况下进行治疗。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月~2016年10月期间来我院接受治疗的妊娠期高血压孕妇95例，分为对照组和观察组。所有孕妇年龄范围22~36岁，平均年龄（28.70±6.12）岁，孕周23~42周，平均（34.44±3.86）周。其中对照组47例，年龄范围22~34岁，平均年龄（27.70±5.61）岁，孕周23~40周，平均（33.57±2.96）周；观察组48例，年龄范围23~36岁，平均年龄（29.43±6.53）岁，孕周25~42周，平均（36.17±4.20）周。入选标准：诊断为妊娠期高血压患者；患者及其家属知情并同意；身体其他状况正常，无心、肺、肾、精神病等疾病。排除标准：病例资料不完整；孕前有高血压病史；患有心、肺、肾、精神病等疾病；对本次治疗相关药物过敏患者。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察组和对照组的所有患者的血压进行检测，其中血压超过160/110 mmHg的患者需接受盐酸拉贝洛尔治疗，3次/d，2片/次，50mg/片，7 d/疗程。对血压不低于130/80 mmHg的患者在子痫前期可接受25%硫酸镁治疗，将25%硫酸镁加入到10%葡萄糖中，采取静脉滴注，1次/d，24 g/d，7 d/疗程，过程中监测镁离子浓度。观察组在此基础上加入酚妥拉明治疗重度子痫前期、血压不可控的患者，静脉滴注，20 mg/次，7 d/疗程。给药期间患者采取仰卧位，给完药后，采取平卧位至少3 h。
1.3 观察指标
观察并记录两组孕妇治疗前后的动脉压力变化、24 h尿蛋白等情况，以及接受治疗后，两组孕妇的胎儿情况和分娩方式。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.2 两组孕妇治疗前后24 h尿蛋白比较
两组孕妇经过治疗后，24 h尿蛋白有不同程度下降，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表2所示。
2.2 两组孕妇治疗后分娩与胎儿情况
经过治疗后，对照组47例孕妇患者中，有剖腹产29例（61.70%），顺产18例（38.30%）；观察组48例中，有剖腹产13例（27.08%），顺产35例（72.92%）。观察组的顺产比例显著高于对照组。此外，对照组胎儿早产26例（55.32%），显著多于观察组14例（29.17%）；对照组胎儿宫内窘迫11例（23.40%），显著对于观察组3例（6.25%）。以上所有结果均具有统计学差异，即P < 0.05。对照组胎儿窒息3例（6.38%），对照组胎儿窒息1例（2.08%），两者差异不具有统计学意义，即P ＞0.05。结果如表3所示。
3 讨论
妊娠期高血压是由于孕妇体内水钠潴留，小动脉经络痉挛，外部阻力增高，器官供血不足导致[3]。通常，孕妇在妊娠20周后将产生水肿、高血压、子娴等症状。这对胎儿和母亲都极大危害，必须进行及时、有效的治疗。目前，治疗妊娠期高血压的主要方式有镇静、降压、解孪等，主要药物有硫酸镁、拉贝洛尔等。本研究将盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁进行治疗，取得了显著成效，具体分析如下。
本研究结果显示，两组孕妇经过治疗后，动脉压和24 h尿蛋白均有不同程度下降，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义，即P < 0.05。这显示三药联用有显著治疗效果。因为镁离子可有效降低神经细胞的兴奋性，降低耗氧量。盐酸拉贝洛尔可引起患者体内的肾上腺受体阻滞作用，使血管扩张，血液流动明显加快，从而有效降低血压。酚妥拉明可有效抑制外周交感神经，降低外周血管阻力，增加心肌收缩能力，改善血液微循环。两组患者接受治疗后，对照组有剖腹产29例（61.70%），顺产18例（38.30%）；观察组有剖腹产13例（27.08%），顺产35例（72.92%）。观察组的顺产比例显著高于对照组。对照组胎儿早产26例（55.32%），显著多于观察组14例（29.17%）；对照组胎儿宫内窘迫11例（23.40%），显著对于观察组3例（6.25%）。以上所有结果均具有统计学差异，即P < 0.05。此外，对照组胎儿窒息3例（6.38%），观察组1例（2.08%），两者差异不具有统计学意义，即P ＞0.05。这说明三药联用有利于孕妇及胎儿的健康，可显著提高胎儿健康出生率，减轻孕妇的痛苦。镁离子具有抑制乙酰胆碱、松弛平滑肌的作用，但其降压作用较差，过量会引发毒性。使用盐酸拉贝洛尔、酚妥拉明可减少镁离子用量，弥补其降压不足[4]的特点，更加全面地改善患者症状。此外，酚妥拉明具有促进胎儿成熟、抗血小板凝集等功能[5]，可有效治疗妊娠期高血压。
综上所述，盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压具有较好的治疗效果，可有效降低血压，有利于孕妇和胎儿的健康，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张珍. 硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔对中重度妊娠高血压患者的疗效观察[J]. 中国医药指南，2014（35）：203-204.
[2]郑红霞. 酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压90例临床观察[J]. 吉林医学，2014，35（24）：5368-5369.
[3]高贤. 盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效研究[J]. 中国医学工程，2016，24（7）：59-60.
[4]郑文华. 盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，09（22）：40-41.
[5]陈英. 盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察探讨[J]. 当代医学，2017，23（8）：130-131.
论文作者:占艳宜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：高血压论文; 硫酸镁论文; 胎儿论文; 对照组论文; 孕妇论文; 盐酸论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;