邱厚胜 陈辉 张智（通讯作者）
（滕州市精神病防治中心 山东 枣庄 277533）
【摘要】 目的：对应用盐酸曲唑酮（TH）治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症（下文简称BDI）的临床效果进行评价。方法：选取2014年1月至2015年1月来我院接受治疗的苯二氮卓类药物依赖性失眠症（BDI）患者80例，所有患者均采用盐酸曲唑酮（TH）戒断治疗，对比治疗前后的睡眠质量（PSQI）评分情况，并观察临床疗效、治疗期间副反应发生情况。结果：与治疗前1d相比，患者在治疗2周和4周后的PSQI评分均比治疗前有明显下降（P<0.05），且差异有统计学意义；疗程结束后治愈68例，好转9例，治愈率为88.3%（68/77）。用药期间3例患者有轻微口干，1例出现乏力，1例便秘，不良反应发生率为6.3%（5/80）。结论：盐酸曲唑酮治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症的效果显著，能有效改善失眠症状，值得临床应用。
【关键词】 盐酸曲唑酮；苯二氮卓类药物依赖性失眠症；临床疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0208-02
苯二氮卓类药物（BZD）是临床中最为常用的治疗失眠的药物，疗效好，但长期服用BZD会使患者产生较强的药物依赖性，有的还引起失眠，这种BZD滥用导致的继发性失眠症也称作BDI[2]。TH对于BDI的疗效显著，本文对我院收治的80例BDI患者在TH治疗前后不同时间的睡眠质量及临床疗效进行了评价，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月间我院接收的80例BDI患者为研究对象，所选病例均具有睡眠障碍，存在BZD成瘾和滥用情况，本组患者中男性占37.5%（30/80）、女性占62.5%（50/80），患者年龄范围在35～60岁间，平均（45.1±8.0）岁，BZD服药时间在2～6年，平均（4.2±1.5）年，每周BZD（阿普唑仑，氯硝西泮，地西泮等）服用次数在4～10次不等 。
1.2 治疗方法
本组80例BDI患者严格遵循医嘱自行口服100mg/d，1次/d的盐酸曲唑酮片（舒绪，沈阳福宁药业有限公司生产）治疗2个月，后剂量减半（50mg/d）治疗2个月，整个疗程持续4周结束。
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1.3 评价指标
睡眠质量评价：患者通过填写PSQI量表对睡眠质量进行自评，调查内容包括主观感受、入睡时间、睡眠累计时间、药物服用情况、睡眠障碍等项目，分值范围在0～21分间，将0～5分评价为无睡眠障碍、6～10分为轻度障碍、11～15分为中度障碍，16～21分则为严重障碍。
疗效评价标准：治疗6月后（疗程结束后）对本组患者进行随访，根据患者睡眠质量改善情况、BZD脱瘾情况、抑郁程度，将疗效分为治愈、好转和无效三种情况。治愈：与治疗前比较，患者睡眠质量改善两级及以上、完全戒断BZD、无抑郁症状；好转：与治疗前比较，患者睡眠质量改善一级、BZD服用情况、抑郁症状改善明显；无效：患者的睡眠质量、BZD服用情况、抑郁症状均无明显改善或加重。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
将治疗前后不同时间患者的PSQI评分值表示成（x-±s）形式输入SPSS 13.0软件中，t检验治疗前后不同时间的计量资料，P<0.05提示差异明显。
2.结果
2.1 治疗前后睡眠质量评分
表1中，在治疗前1d、治疗2周、4周后分别对本组患者进行PSQI评分评价其睡眠质量，治疗前1d、治疗2周、4周后患者的PSQI平均评分值分别为（18.4±2.6）分、（12.1±3.6）分、（9.8±1.8）分，与治疗前1d相比，治疗2周后患者的PSQI评分值即显著降低（t=12.685，P=0.000），同时治疗4周患者的PSQI评分值也均明显低于治疗前1d（t=24.324，P=0.000），另外，治疗2周后、治疗4周后患者的PSQI评分值间也有明显差异（t=5.111，P=0.000）。
表1 治疗前1d、治疗2周、4周后的PSQI评分比较
时间 PSQI评分（分）
治疗前1d（n=80） 18.4±2.6
治疗2周后（n=79） 12.1±3.6
治疗4周后（n=77） 9.8±1.8
2.2 临床疗效
治疗前1d，80例患者中严重睡眠障碍、中度睡眠障碍、轻度睡眠障碍者、无睡眠障碍者分别有55例、15例、10例、0例，治疗4周后77例患者中严重睡眠障碍、中度睡眠障碍、轻度睡眠障碍者、无睡眠障碍者分别有5例、8例、39例、25例，睡眠质量改善两级（治愈）及以上者68例，改善一级者（好转）9例，治愈率、总有效率分别为88.3%（68/77）和100.0%（77/77）。
2.3 不良反应分析
治疗期间所选病例中，3例患者有轻微口干，1例出现乏力，1例便秘，不良反应发生率为6.3%（5/80）。
3.讨论
TH具有较强的镇静、抗抑郁作用，在BDI的临床治疗中应用较多、疗效显著[5]，结果显示，与治疗前1d相比，予以患者TH治疗2周、4周后，患者的PSQI评分值均显著降低（P<0.05）；治疗期间所选病例中，3例患者有轻微口干，1例出现乏力，1例便秘，不良反应发生率为6.3%（5/80），治疗6月后治愈70例、好转10例、无效0例，治愈率、治疗总体有效率分别为87.5%（70/80）和100.0%（80/80），这也提示TH可快速、有效地改善BDI患者的睡眠质量，同时具有理想的临床疗效、值得推广应用。
综上，TH作为三唑吡啶的衍生物，具有镇静和抗抑郁等作用，且在用药3月后即可显著改善BDI患者的睡眠质量，用药4周后即能收获理想的治疗效果，值得在BDI患者的临床治疗中加以推广应用。但TH用药过程中仍会出现相关不良反应，这也要求患者具有较高的依从性，并严格按照医嘱用药。
【参考文献】
[1]任君霞,杨立波.解郁安神颗粒不同服药方法对失眠症患者疗效的影响[J].现代预防医学,2015,42(6):1141-1143.
[2]孙耿先.用盐酸曲唑酮治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(5):143-144.
论文作者:邱厚胜,陈辉,张智（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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