湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨结直肠癌治疗应用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取2010年5月~2015年5月收治于我院的58例结直肠癌患者，将其平均的分为观察组和对照组，给予观察组患者新辅助化疗联合腹腔镜手术进行治疗，给予对照组患者传统开腹手术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在术后排气时间、住院时间、切口感染率、并发症发生率、1年内复发率和生存率、治疗的有效率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：结直肠癌采用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗效果确切，可有效的降低术后并发症的发生率，延长患者的生存时间，具有重要的临床应用价值。
关键词：结直肠癌；新辅助化疗；腹腔镜手术；临床效果
[Abstract] Objective：To investigate the treatment of colorectal cancer clinical effect of neoadjuvant chemotherapy combined with laparoscopic surgery.Methods：58 cases of colorectal cancer patients selected in May 2010 - May 2015 were treated in our hospital，which is the average divided into observation group and the control group，the observation group were administered neoadjuvant chemotherapy combined with laparoscopic surgery for treatment，give control traditional open surgery patients for treatment，clinical outcomes between the two groups of patients.Results：The patients in the postoperative exhaust time，hospital stay，wound infection，morbidity，recurrence and survival rates one year，effective treatment and other aspects are better than the control group，compared with P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：The use of colorectal cancer neoadjuvant chemotherapy combined with laparoscopic surgery exact effect，can effectively reduce the incidence of postoperative complications and prolong survival time of patients has important clinical value.
结直肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤，其早期症状不明显，随着肿瘤细胞的增大表现出排便习惯改变、腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替以及便血等症状，晚期则会出现贫血、体重减轻等全身症状，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]。现阶段手术治疗是临床治疗结直肠癌的主要方法。随着医学技术的发展，腹腔镜的应用范围不断扩大，同时新辅助化疗作为一些肿瘤手术期的辅助治疗方法，在胃肠道癌症和女性生殖系统肿瘤治疗中得到广泛的应用[2]。本文选取2010年5月~2015年5月收治于我院的29例结直肠癌患者作为研究对象，采用新辅助化疗联合腹腔镜手术进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年5月~2015年5月收治于我院的58例结直肠癌患者，所有患者均符合《中国常见肿瘤诊治规范》中结直肠癌的诊断标准。按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组29例，男16例，女13例，年龄在34~76岁之间，平均年龄（48.36±7.52）岁；对照组29例，男15例，女14例，年龄在33~77岁之间，平均年龄（48.71±7.68）岁。其中肿瘤发生于结肠32例，直肠26例；ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级36例，Ⅲ级8例。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位和ASA分级等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术治疗，通过手术常规的切除肿瘤细胞。观察组患者采用新辅助化疗联合腹腔镜手术进行治疗，新辅助化疗的主要方法是：采用 Seldinger 法经结直肠癌患者右侧股动脉插管，右半结肠癌经肠系膜上动脉至右结肠动脉，乙状结肠癌和直肠癌经肠系膜下动脉至乙状结肠动脉和直肠上动脉，插管成功后常规行数字减影血管造影了解结直肠癌患者肿瘤血供情况，再行微导管高选择插入肿瘤血供动脉注入化疗药物 Fu 1000mg、丝裂霉素 10mg 和顺铂 50mg。采用新辅助化疗治疗3d后采用腹腔镜手术切除肿瘤细胞。
1.3 观察指标 观察记录两组患者的术后肛门排气时间、住院时间、切口感染和并发症发生情况，统计两组患者出院后1年内的复发率和生存率，比较两组患者的临床治疗效果。
1.4 评价标准 按照WHO规定的肿瘤治疗标准[3]对两组患者的治疗效果进行评估，显效：患者的病灶完全消失，临床症状有效缓解；缓解：患者的肿瘤细胞体积缩小大于50%，临床症状有所减轻，术后无明显的并发症；无效：患者的肿瘤细胞体积和临床症状无明显的变化，且有严重并发症。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后情况及生存情况 观察组患者在术后排气时间、住院时间、切口感染率、并发症发生率、1年内复发率和生存率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
2.2 两组患者治疗效果 观察组患者治疗的有效率为96.55%，对照组患者治疗的有效率为82.76%，两组治疗的有效率相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表2所示。
3 讨论
结直肠癌的早期症状并不明显，其症状随着癌肿的发展才逐渐显现，因此患者在确诊的时候大多处于结直肠癌的晚期，患者采用手术治疗后效果虽然显著，但是5年内生存率较低，严重影响患者的生活质量和身体健康。目前临床医学研究主要集中在探究一种有效的治疗方法以改善患者的预后，延长患者的生存时间，提高患者的生存率[4]。
采用新辅助化疗治疗结直肠癌患者，可有效的减少原发或者转移病灶，降低结直肠癌患者的肿瘤分期，提高手术治疗的效率，降低复发率，同时其可以有效的抑制肿瘤细胞的增殖所引起的医源性转移，有效的控制病灶，且具有较高的安全性[5]。腹腔镜手术相对于传统的开腹手术对患者造成的创伤小，最大限度的避免患者的内脏器官受到手术的干扰，有效的降低术后切口感染率和并发症的发生率，可促进患者早日下床活动，改善肠蠕动，促使肛门早日排气，缩短患者的住院时间，促进患者早日康复[6]。
本研究中，观察组患者在术后排气时间、住院时间、切口感染率、并发症发生率、1年内复发率和生存率、治疗的有效率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，结直肠癌采用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗效果确切，可有效的降低术后并发症的发生率，延长患者的生存时间，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]黎峰，黄超，韦庆权，禤锦峰，龚超.新辅助化疗联合腹腔镜手术在直肠癌治疗中的有效性评价[J].大家健康（学术版），2014，21：87-88.
[2]张贻超，吴华平，陈胜君，汪飚.腹腔镜联合新辅助化疗治疗中低位直肠癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，06：849-852.
[3]方赤波，林东华.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析[J].中国医药科学，2015，10：156-158.
[4]赵志勇，凌丽，鲁晓波，张欣荣.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，19：46-47.
[5]余艺煌.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析[D].福建医科大学，2013.
[6]刘伟，安杰，侯会池，李志.新辅助化疗联合腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的临床效果[J].临床误诊误治，2013，12：53-55.
论文作者:孟飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 结直肠癌论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;