李凌燕
（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探讨黄芩油膏用于预防溃疡性结肠炎患者失禁相关性皮炎的效果。方法：选取2016年2月1日—2017年1月31日我院收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照大便次数及随机分配的方法分为对照组55例，观察组53例。所有患者入院后均常规给予治疗和护理，观察组患者在以上措施的基础上加用黄芩油膏；对照组在基础护理基础上每次便后清洗，平时保持皮肤清洁干燥。观察两组病人入院后一周内，每日肛周皮肤情况并记录。结果：对于大便1～3次的患者，采用两种护理方法对IAD严重程度影响无统计学意义（P>0.05），对于大便4-6次和大便大于6次的患者，观察组患者IAD严重程度显著低于对照组（P<0.01）。结论：黄芩油膏用于大便次数每日>３次的患者，预防ＩＡＤ效果较明显；每日大便次数≤3次的患者效果不明显。
【关键词】黄芩油膏；溃疡性结肠炎；失禁相关性皮炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0069-02
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是炎症性肠病中的一种，主要表现为腹泻、粘液脓血便、里急后重，并具有较高的复发率和并发症[1]。UC患者肛周皮肤黏膜受到反复刺激，容易导致皮肤红斑、红疹、浸渍、瘙痒、皮肤剥脱等失禁相关性（Incontinence-associated dermatitis，IAD）症状，甚至伴发皮肤感染。给病人增加痛苦，做好UC病人肛周皮肤护理尤其重要，我科对溃疡性结肠炎病人常规皮肤护理的同时，采取黄芩油膏外用，黄芩油膏由黄芩和凡士林组成，黄芩具有清热利湿，凉血止血，泄火解毒的功效。现代中药药理研究证明黄芩含有黄芩苷，黄芩素及其他黄酮类化合物，对多型变态反应有不同程度的抑制作用[2]。现报告研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月1日—2017年1月31日我院收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，其中男61例，女47例；年龄25～53岁，平均年龄（35.0±6.4）岁。入选标准：mayo评分≥4分的UC患者；排除标准：（1）二便失禁，（2）恶性肿瘤，（3）臀部存在压力性损伤，（4）有其他原发皮肤病，（5）对黄芩油膏过敏患者，（6）使用其他肛周皮肤用药患者。按照大便次数1～3次、4～6次、6次以上分为三组，再将三组患者各自随机分为对照组和观察组，108例患者分为对照组55例、观察组53例。经统计学分析，两组患者在年龄，性别以及病情等一般资料上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均常规给予治疗和护理，均采取便后软纸擦拭，温水清洗，柔软毛巾点压式吸干水分，着棉质衣裤。观察组患者在以上措施的基础上加用黄芩油膏。具体方法是：让溃疡性结肠炎患者每次便后温水洗净肛门，棉布压干皮肤后涂抹我院自制黄芩油膏2～3层，范围为肛门及肛门周围5厘米，轻轻按揉直至吸收，如皮肤破溃则不涂抹。对照组在基础护理基础上每次便后清洗，平时保持皮肤清洁干燥。观察两组病人入院后一周内，每日肛周皮肤情况并记录。
1.3 评价指标
根据IAD分度分为3度：Ⅰ度为肛周皮肤发红、潮湿、瘙痒；Ⅱ度为肛周皮肤有水泡、破溃；Ⅲ度为肌层破溃或延伸至臀部、会阴、腹股沟。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者采样病例分布
两组患者大便次数分布情况见表1。
3.讨论
溃疡性结肠炎患者大便大多不成型，夹有粘液脓血，次数较多，粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，消弱了皮肤角质层的保护作用。水样的粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶[3]，使得溃疡性结肠炎患者肛周皮肤长时间暴露在这种环境中，加上排便次数多，擦拭次数多非常容易发生IAD。
黄芩油膏性状为无刺激半固液态，粘稠可润泽皮肤，呈油膏状，不溶于水。涂抹肛周皮肤后，可以隔离粪便与皮肤的接触，起到保护作用。
IAD是皮肤暴露于二便而引起的一种刺激性皮炎[4]。属于中医“湿疮”范畴，“湿疮”多由素体不耐风湿之邪邪客肌肤致病[5]。黄芩油膏具有清热利湿，泻火解毒等功效。对皮肤“湿疮”起到治疗作用。
4.小结
通过本研究显示，黄芩油膏用于大便次数每日>３次的患者，预防ＩＡＤ效果较明显；每日大便次数≤3次的患者效果不明显。本次研究未将7日以后患者皮肤情况纳入研究范围，需要在今后工作中进一步完善。
【参考文献】
[1]白姣姣,王一倩,贺佩青,等.溃疡性结肠炎的评估及护理研究进展[J].护理学杂志,2009,24(17):94-96.
[2]王敏,孙增先.黄芩的研究概况[J].淮海医药,2007,25(5):484.
[3]蒋琪霞,Sharon,Lepper,等.美国伤口造口失禁专科护理特色与启示[J].中华护理杂志,2012,47(9):853-855.
[4]蒋琪霞.压疮护理学[Ｍ].北京:人民卫生出版社.2015:71-92,403-405.
[5]李曰庆.中医外科学[Ｍ].第２版.北京:中国中医药出版社,2007:166.
作者简介：李凌燕（1983-），女，江苏南京人，本科，主管护师，皮肤以及消化方面护理
论文作者:李凌燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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