(仁寿县疾病预防控制中心 四川 眉山 620500)
摘要：目的： 探讨高血压患者自我管理健康教育项目实施效果。 方法： 选择 2015年1-6月对本县4个乡镇高血压患者80例进行自我管理健康教育的为研究组，选择同期高血压患者80例进行传统的高血压分级管理的为对照组，管理前、管理后采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者自我管理行为、健康功能改善情况，并观察患者血压水平变化及控制情况。 结果： 管理6个月后研究组患者收缩压、舒张压平均下降值、血压控制优良率明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。 结论： 高血压患者自我管理健康教育项目可以改善患者部分自我管理行为，提高自我效能，提高血压控制效果，可作为高血压管理的有效手段。
关键词：自我管理；高血压；血压控制；效果
[中图分类号]R544.1[文献标识码]A文章编号：
1 .对象与方法
1.1研究对象
2015年1-6月在本县4个乡镇各成立一个高血压患者自我管理小组，每组 20例患者，共 80 例患者为研究组，此外在这4个乡镇已建档案的高血压患者中随机各抽20例常规分级管理的患者共80例作为对照组。患者入组标准: 患者年龄40-70岁，临床明确诊断为高血压病，研究期限内均居住于对应乡镇。排除精神异常者，言语功能或意识障碍无法正常沟通交流者，合并肿瘤或严重躯体功能障碍者。患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、民族、文化程度等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。见表 1。
1.2方法
1.2.1研究组
项目实施前，以电话的方式联系患者，了解患者是否愿意参加高血压自我管理小组，并详细登记；本着自愿参与的原则，在每个乡镇建立一个高血压自我管理小组，实验组成员与乡镇卫生院签订知情同意书；对实验组成员进行高血压自我管理的培训，向患者发放《高血压自我管理指南》，讲述自我管理的概念和意义，讲解高血压相关知识；指导患者如何增强自信，如何处理紧张、生气和担心；讲解情绪低落的管理方法、疲劳管理方法，传授放松技巧、与人交流的技巧； 指导患者进行合理锻炼、合理膳食，并督促患者戒烟限酒，控制体重；讲解药物的合理使用原则；根据患者具体情况指导患者设定日常生活管理目标、制订行动计划。针对上述内容每周进行一次集体培训，连续进行6周，特殊情况下培训可稍缓，但是为保证培训效果，必须在2个月内完成全部课程；在自我管理小组中推选一名活跃开朗，有一定号召力的患者作为组长，负责每次活动的预约组织及与社区健康服务中心协调等工作；乡镇卫生院为每个高血压自我管理小组指定一名医务人员，支持高血压患者进行自我管理，提供咨询。
1.2.2 对照组
本组患者进行传统高血压分级管理，根据患者高血压危险分级情况，进行定期随访指导，给予常规的疾病知识、用药保健等方面的健康教育，未进行集中的自我管理培训。
1.3观察指标
全部患者进行为期6个月的随访，采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者管理前、管理后自我管理行为、自我效能、健康状况改善情况，并观察患者血压水平变化及控制情况。其中血压在140 /90 mmHg以下为控制优良。
1.4统计学方法
本组数据资料采用 SPSS17.0 统计学软件处理，计数资料组间比较采用x²检验，计量资料以均数±标准差( ) 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 .结果
管理6个月后研究组患者收缩压、舒张压平均下降值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ，管理6个月后研究组患者血压控制优良率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。
3.讨论
3.1我国目前高血压现状
2002 年中国居民营养和健康状况调查报告显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,全国患病人数超过1.6亿。高血压已经成为严重危害人类健康的主要疾病之一，同时它还是冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，具有很高的致残率和死亡率。高血压是一种老年常见病、多发病，致病原因有很多，除遗传和环境因素以外，不良生活方式是主要致病因素之一。人们在治疗的过程中仍无法形成健康的生活方式，忽视高血压的危害，遵医行为差，不连续服药，对疾病采取放任的态度；或完全依赖医生，仅通过吃药来控制血压。目前我国对高血压多采用分级管理制度，只强调医生对病人的单向管理，难以按管理要求做到长期坚持及广泛覆盖，这就导致高血压管理中容易出现各种问题。
3.2自我管理的教育内容
自我健康管理教育内容包括高血压病成因、血压影响因素；高血压病、糖尿病、高脂血症的相互关系；高血压的长期危害；血压过高过低的症状自我识别；血压测量方法。且应注意大汗、气温下降对血压的影响；低盐低脂饮食；控制血脂血糖水平；尽量减慢动作速度、幅度；建议太极拳等慢运动；心态平和；作息时间规律。
3.3对研究结果讨论
在本研究中4个小组接受自我管理模式培训后，各组成员的血压管理能力、高血压相关知识均有不同程度的提高。而且患者能够积极参与学习，养成良好的生活习惯。随访结果显示，80例患者在干预后的舒张压、收缩压均有显著性降低(P<0.05)，提示高血压自我健康管理能够有效控制、改善患者血压状况，利于治疗的进行。
4.结束语
综上所述，笔者认为高血压患者自我管理健康教育项目可以有效地改善患者自我管理行为，提高自我效能，提高血压控制效果，对提高血压控制率、改善健康状况有积极意义，可作为高血压管理的有效手段。但是本研究样本量较小，仅为试点研究，要进行自我管理的大范围推广，还需要进一步考虑地域差异、成本效益等。自我管理模式的顺利进行，不但能够增加患者治疗的依从性，同时可提高治疗效果，对高血压治疗工作有较好的适用性值得推广。
参考文献：
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[3]曹雪群.动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者自我管理的影响[D].南方医科大学,2012.
收稿日期：2015-11-06
论文作者:李莉 姚婷
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：高血压论文; 患者论文; 自我管理论文; 血压论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 自我论文; 《健康文摘》2015年12期论文;