武冈市万康医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探究剖腹产产后出血中采用改良B-Lynch缝合术的临床治疗效果。方法：选取我院2016年6月到2017年4月治疗的100例产后出血患者视作此次调查研究的对象，采取随机分组的方式，对照组和试验组患者各有50例，在对照组中，患者重点接受传统B-Lynch缝合术加以治疗，试验组使用改良B-Lynch缝合术进行治疗，观察比较两组病人的临床治疗效果以及术后出现的并发症。结果：对照组病人的治疗有效率为80.86%，试验组病人的治疗有效率为92.30%，在试验组中，患者的手术出血量和术后并发症发生率相较于对照组患者来说更低，在手术过程中，操作时间相较于对照组而言更少。两组间的差异明显，能够体现出统计学意义（P<0.05）。结论：经过改良之后的B-Lynch缝合术明显优于传统的B-Lynch缝合术，可更加有效的控制和减少剖腹产产后出血，降低剖腹产产后出血术后并发症发生率。值得临床医生推广应用。
关键词：剖腹产；产后出血；改良；B-Lynch缝合术；
产后出血重点是指的在胎儿娩出之后的二十四小时内产妇出血量超出了500毫升，其中有百分之八十会发生在两个小时之内。作为分娩期较为严重的并发症之一，产后出血严重时将会致使孕产妇死亡。近些年，产后出血成为了引发孕产妇死亡的关键因素，明确其发病原因，能够看出子宫收缩乏力属常见因素，正常情况下，由于子宫肌纤维的走行方向不同，当胎儿娩出时，肌纤维收缩能够让肌束间的血管受到压迫作用，从而止血，若是子宫收缩乏力，将无法对血管起到压迫作用，这便出现了产后出血。本试验选取了我院100例剖腹产产后出血患者，随机分为两组，分别采用传统B-Lynch缝合术和改良B-Lynch缝合术治疗，观察对比临床治疗效果以及术后并发症发生率，具体情况如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 此次研究中重点将我院在特定时期内收治的100例剖腹产病人作为调查对象，采取随机分组的方式，将所选患者合理的分组，每组患者各有50例。在对照组的50例患者，年龄在22～32岁，平均年龄是（27.5±5.3）岁，孕周为32～41周，平均孕周是（37±4.2）周，产次为0～2次，平均产次是（0.8±0.5）次，试验组的50例患者，年龄在21～33岁，平均年龄是（27.8±6.5）岁，孕周为31～42周，平均孕周是（36±5.4）周，产次为0～3次，平均产次是（0.9±0.6）。对比两组患者的基本信息，发现其并不存在显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组孕产妇均有剖腹产指征，且均有产后出血。主要手术指征涵盖着产道异常，巨大儿，子宫瘢痕，羊水过多，胎位异常，见表1。
表1 两组病人剖腹产指征对比
1.2方法 对照组及试验组的患者均接受硬膜外持续麻醉，实施剖腹产手术，有产后出血症状，试验组主要是运用了改良后的B-Lynch缝合术进行缝扎：通过取出子宫，在切口下2cm，距子宫右侧缘2cm进针，切口对侧2cm出针，从子宫前壁浆膜表层穿至左侧宫底，之后穿到子宫后壁切口的对侧位置，让针进入到宫腔中，在第一针处子宫后壁出针，沿着子宫后壁的浆膜表层穿到宫底的位置，采取8字型缝合方式，在切口2厘米处进针，在切口下方的2厘米处出针，之后便将子宫下段的切口适当的缝合起来，经过打结，绕过两侧的子宫动脉经过无血管区域，在子宫后面打结，术中记录操作时间，病人生命体征以及出血量；对照组采用传统的B-Lynch缝合术缝扎，采用传统的背带缝合，术中记录操作时间，病人生命体征和出血量。两组病人均采用常规术后抗生素抗感染处理，并且密切观察病人生命体征和并发症。
1.3评价标准 产妇的生命体征趋向平稳，子宫收缩能力较佳，阴道流血量低于每小时50毫升则视为有效。产妇的子宫收缩能力较弱，阴道流血量在每小时50毫升以上则视为无效。对比两组产妇的出血量、手术时间及并发症发生率。
1.4统计学方法 此次研究重点运用的就是spss19.0对获取的数据信息展开统计，计量资料重点是使用了均数±标准差（`x±s）加以表示，采用t检验；计数资料通过率（%）加以表示，两组间比较结果使用χ2检验。P<0.05证明差异明显，能够体现统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的临床疗效对比 对照组的治疗有效率为78.00%，试验组的治疗有效率为92.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组病人临床疗效对比
3.讨论
在产科治疗过程中，产后出血是极为常见的并发症，也是致使孕产妇死亡的关键因素。近些年，产后出血成为了临床上高度关注的课题，分析其致病因，可见子宫收缩乏力是常见发病原因，所以针对于子宫收缩乏力采取必要的治疗措施最为关键。B-Lynch外科缝合术属于较为科学的治疗手段，是控制产后出血极为有效的缝合手段，在缝扎技术逐步优化的今天，将其适当的改良可以有效的减少术后出血量和术后并发症。改良B-Lynch缝合术主要是对传统B-Lynch缝合术加以优化，通过逐步的更新与改进，转变缝合方式，由此可以让子宫肌束间血管的压迫范围更广，获得更佳的效果。
本次试验中试验组的有效率高达92.00%，明显高于对照组患者的治疗有效率78.00%（P<0.05）；相较于对照组的患者来说，试验组患者的术中出血量有所减少，手术时间和住院时间明显缩短，术后并发症发生率也有所降低。
综上所述，改良B-Lynch缝合术可以明显缩短剖腹产产后出血手术治疗时间，减少出血量，降低术后并发症发生率，改善剖腹产产后临床治疗效果，值得临床医师推广采用。
参考文献：
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[3]林红.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1164-1165.
论文作者:曾治元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：产后论文; 子宫论文; 并发症论文; 患者论文; 两组论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;