金乡县胡集中心卫生院 彩超室 山东省济宁市 272211
摘要：目的 探讨超声诊断左心室肥大与心电图诊断左心室肥大的临床差异。方法 选取我院于2017年5月-2018年4月间收治的74例左心室肥大患者进行诊断研究。将入选的患者分别进行二维超声诊断、心电图诊断，对比不同诊断方法的诊断符合率。结果 采用二维超声检查的A组，诊断正常者1例，左心室肥厚29例，左心室扩大28例，肥厚+扩大2例，诊断符合率为93.24%；采用心电图检查的B组，无诊断正常者，左心室肥厚70例，左心室肥厚71例，74例均为左心室高电压，诊断符合率为95.95%。经检验X2=0.5286，P=0.4672＞0.05，无统计学意义。结论 在左心室肥大患者检查诊断活动中，采用超声诊断或心电图诊断，均有很高的诊断符合率。在检查中，可根据患者自身情况，选择合适的检查方法进行诊断。对可疑病例可选择两种检查方法进行综合诊断，有效降低误诊和漏诊。
关键词：二维超声；心电图；左心室肥大；诊断
随着我国经济总体水平稳步发展，人们的生活水平也不断提高，饮食结构也发生了显著变化，导致“高血压”、“ 冠心病”之类的“富贵病”发病率越来越高。心血管疾病的诱发对人们的工作和生活带来严重影响。由于左心室是人体心脏四个心室之一，主要接受左心房的含氧血，并将其泵如大动脉，最终供应全身各个器官组织。研究表明，心血管疾病的发生于左心室肥大有密切关系。为确保心血管疾病患者得到及时有效的治疗，进行准确的诊断，具有重要意义。随着科学技术的发展，左心室肥大的诊断方法也不断革新。当前临床上较为常用的诊断方法为二维超声诊断和心电图诊断两种，当前研究数据显示，针对两种诊断方法的诊断符合率各有优劣。基于此，笔者特选取我院于2017年5月-2018年4月间收治的74例左心室肥大患者进行诊断研究。全文报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月-2018年4月间收治的74例左心室肥大患者进行诊断研究。入选患者均经确诊为左心室肥大。入选患者中男性40例，女性34例；年龄范围在39-78岁之间，平均年龄为（53.4±7.1）岁；病程在2-15年之间，平均病程为（7.6±1.9）年；其中冠心病21例、高血压19例、高血压心脏病28例、高血压心脏病合并冠心病4例、糖尿病1例、心肌病1例。
1.2方法
采用双盲法，对入选的74例患者分别进行二维超声心动图与心电图进行检查。将二维超声心动图检查设为A组，心电图检查设为B组。对比两组患者诊断符合率。
A组，采用ATL超声诊断仪进行检查。探头频率：2.5-3.5MHz，以胸骨旁左心室长轴切面为几点，对左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张期厚度、室间隔舒张期厚度进行精确测量。
B组，采用仪器选用光电——6511心电图仪进行检查。测量RI+SIII、RV5、Rav、RavF。
1.3诊断标准
超声心动图诊断标准。男性左心室舒张末期内径大于55mm，女性左心室舒张末期内径大于50mm即可诊断为左心室肥大。
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心电图诊断标准：1、肢体QRS波群电压增高，且RI＞15mv，Ravl＞12mv，RI+SII＞25mv，RavF＞20mv，RII＞25mv，RIII＞15mv。
2、胸前导联QRS波群电压增高，RV5（V6）＞25mv，Sv1＞25mv，Sv2超过29mv。
3、ST-T改变。
4、QRS电轴左偏。
5、QRS时间延长，女性超过107ms，男性超过114ms。
以上均可诊断为左心室肥大。
1.4统计学方法
全文数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，以P＜0.05，为有统计学意义。
2结果
经不同检查方法检查后，采用二维超声检查的A组，诊断正常者1例，左心室肥厚29例，左心室扩大28例，肥厚+扩大2例，诊断符合率为93.24%；采用心电图检查的B组，无诊断正常者，左心室肥厚70例，左心室肥厚71例，74例均为左心室高电压，诊断符合率为95.95%。经检验X2=0.5286，P=0.4672＞0.05，无统计学意义。
3讨论
研究表明，高血压、冠心病等心血管疾病均会引起左心室肥大，容易发展为心肌梗死、心力衰竭等状况，因此左心室肥大是心脏病并发的前兆。有学者研究表明，左心室肥大患者早死率较左心室无肥大患者要高出4倍。因此，通过确诊患者左心室肥大，对患者及早治疗心脏病，避免突发心脏病事件发生，具有重要意义。
超声心动图检查的有点在于对左心室内径变化更为敏感，能够清晰分辨左心室部位是实质性还是液性，漏诊、误诊率低，在临床上诊断左心室肥大中应用广泛。
心电图检查，能够有效展示患者心脏功能、病理生理改变以及心脏结构功能，能够有效诊断心率失常等疾病，直接显示出患者的具体指征。临床上诊断左心室肥大应用也比较广泛。
在本次74例患者检查中，超声心动图诊断符合率为93.24%，心电图诊断符合率为95.95%，两组对比无显著差异，且P＞0.05，无统计学意义。
由此可见，在左心室肥大诊断中，超声诊断和心电图诊断都有不错的诊断率。笔者认为，在首次检查中可根据患者实际情况，选择合适的检查方法进行检查诊断。在诊断中，对可疑或需要复查患者，可采用两种检查方式，降低误诊、漏诊情况。
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论文作者:仝军勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：左心室论文; 心电图论文; 超声论文; 患者论文; 肥厚论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;