【中图分类号】Ｒ２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１６７－０２【摘要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环法在脑卒中精神病患者的临床应用中的效果。方法：脑卒中精神病患者２００例，随机分为对照组和实验组，每组１００例，对照组采用常规护理方式，实验组采用ＰＤＣＡ循环方式，即通过计划（ｐｌａｎ，Ｐ）、实施（ｄｏ，Ｄ）、检查（ｃｈｅｃｋ，Ｃ）、处理（ａｃｔｉｏｎ，Ａ）４个阶段对患者的各项护理工作进行实施。
比较两组患者在日常生活能力、患者康复效果、住院时间方面的差异，并评分。结果：实验组与对照组在日常生活能力、康复效果以及住院时间的评分均有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：将ＰＤＣＡ循环法应用于脑卒中精神病患者的护理中，能够促进患者日常生活能力的恢复，提高患者康复效果，缩短患者的住院时间，减少医院，社会及其家庭的负担，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】ＰＤＣＡ循环；脑卒中；临床应用脑卒中是一种常见病、多发病，以发病急、恢复慢和致残率高为特点，严重影响患者的生活质量，增加了社会和家庭的负担。ＰＤＣＡ循环法，也被称为“戴明环”，是美国质量管理专家休哈特博士提出的Ｐｌａｎ（计划）、Ｄｅｓｉｇｎ（执行）、Ｃｈｅｃｋ（检查）以及Ａｃｔ（处理），并按此顺序进行的质量管理理论。为了进一步提高脑卒中精神病患者的医疗护理技术，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，我院采用ＰＤＣＡ循环法提高脑卒中精神病患者的临床护理工作的效率、效果。１临床资料与方法１．１一般资料收集我院２０１２年６月－２０１４年６月的脑卒中精神病患者２００例，所有患者均符合脑血管病的诊断标准［５］，其中男１２３例，女６７例，平均年龄４５±２５．３１岁，其中，脑梗死１５３例，脑出血４７例，所有患者均按入院先后次序随机分为对照组和实验组。对照组１００例，男５６例，女４４例，平均（４５±２２．２５）岁；实验组１００例，男５２例，女４８例，平均（４５±２３．４２）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法两组患者分别按照人院顺序分为对照组和实验组，每组１００例，对照组采用常规护理方式，实验组采用ＰＤＣＡ循环方式，即通过计划（ｐｌａｎ，Ｐ）、实施（ｄｏ， Ｄ）、检查（ｃｈｅｃｋ，Ｃ）、处理（ａｃｔｉｏｎ，Ａ）４个阶段对患者进行各项护理工作的实施；并对两组患者的日常生活能力、患者康复效果以及住院时间进行量化评定。患者日常生活能力评定采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分，Ｂａｒｔｈｅｌ指数记分为０－１００分，其中１００分表示患者基本的Ｈ常生活活动良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床桌转移、洗澡，行走至少一个街区，可以上、下楼。０分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需要帮助。在记分区间内，将日常生活能力分为良、中、差三级，＞６０分为良，有轻度功能障碍，能够独立完成部分日常活动，需要一定帮助；４１－６０分为中，有中度功能障碍，需要极大帮助方能完成日常活动；＜４０分为差，有重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需他人服侍。康复效果评定包括［７－９］：躯体功能评定、精神心理功能评定、语言功能评定及社会功能评定。患者康复效果的评定等级分为：无效、有效、显效。无效：即为达不到上述康复评定指标中的任何一项；有效：即为达到上述两项评定指标及以上的；显效：即为达到上述所有指标的。患者的住院时间以天为单位，按照患者的入院、出院日期计算。２统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计学分析，计量资料以（Ｘ±ｓ）形式表示，计数资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。３结果３．１两组患者在ＰＤＣＡ管理方式实施前后的日常生活能力评分结果：对照组实施前后日常生活能力评分分别是：３７．６４±６．３１，７６．５２±３．２４，实验组实施前后日常生活能力评分分别是：３８．６５±７．６８，５３．２１±３．６５，实施前后比较，Ｐ＜０５，差异有统计学意义。（见表１）
４讨论
脑卒中（Ｓｔｒｏｋｅ）又称脑血管意外。是指脑血管疾病患者，因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。我院将ＰＤＣＡ循环管理方式成功地运用到脑卒中精神病患者的临床护理管理上，取得了较好的应用效果。有研究表明：ＰＤＣＡ循环法是一项高管理质量和效益的工作方法，经过计划、实施、检查、处理４个阶段实现整个护理质量管理工作循环整体化。以ＰＤＣＡ循环方式对脑卒中精神病患者进行护理管理，能够及时发现脑卒中精神病患者护理过程中出现的问题，及时分析原因并制订有效的整改措施，使护理质量提高。ＰＤＣＡ循环法是一种全面质量管理方式，是认识，实践，再认识，再实践的客观反映。
通过统计学研究结果表明：将ＰＤＣＡ循环管理应用于脑卒中精神病患者护理中，促进患者日常生活能力的恢复，提高了患者康复效果，缩短了患者的住院时间。ＰＤＣＡ循环能够显著改善脑卒中精神病患者健康状况，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，值得推广应用。
参考文献［１］张冬菊，王守梅．脑卒中精神病患者心理障碍的分析及护理［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志．２０１０，１３（２）：９５—９６．［２］李红梅．护理干预对老年脑梗死及其并发症的影响［Ｊ］．中国当代医药， ２０１２，１９（６）：１３７．［３］李秋洁．护理管理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：９１－９４．［４］姜雪莲，白国欣．品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果［Ｊ］．护理实践与研究．２０１３，１０（１４）
论文作者:何 燕 苟 艳 段 敏
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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