【中图分类号】Ｒ４３７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５５－０１【摘要】
子宫平滑肌的细胞不断增生，会导致子宫产生诸多良性肌瘤。临床上可能有腹部明显包块、子宫出血或者压迫症、白带增多等表现。部分患者会因此导致不孕不育。临床常规选择手术进行切除治疗，鉴于术后可能出现一些并发症，临床需要进行科学护理。本研究试探讨在子宫肌瘤切除手术患者的临床护理中行以临床护理路径所能获得的临床效果。
【关键词】应用效果临床护理路径并发症子宫肌瘤手术临床护理路径（ＣＮＰ）是一种以缓解患者身心疼痛、提高临床服务满意度为目的的护理模式，其以尽可能地节约护理资源为原则，在患者的围术期为患者展开护理干预，并根据患者病情缓解程度与护理的不同阶段，制定具有针对性的护理方案。临床护理路径的实施，既可以培养护理人员的预见性意识，也可以弥补护理措施中存在的缺失，有助于降低院内不良事件的发生率，提高患者满意度。１实行临床护理路径的积极意义ＣＮＰ是一种由医院单组成员共同参与制定的临床护理模式，对于患有某种疾病的大多数患者都具有显著的护理效果，其具有流程化和规范化的特点［１］。
临床护理路径根据患者的每一次诊断结果，来制定常规护理计划，如此可以节省患者在医疗费用上的花销，由于护理措施符合患者每一阶段的病情恢复程度，患者也可以尽早出院，可谓是节省了患者和医院的时间。总的来说，患者对临床护理路径具有较高的满意度，这意味着临床护理路径的服务品质是非常可靠的。事实上，临床护理路径适用于医疗结果可以明确预见、住院天数能够比较准确地估计出来的疾病或手术，而子宫肌瘤手术正符合这一的要求，其治疗模式有规律可循，治疗过程中较少出现变化，因此为子宫肌瘤手术患者行以临床护理路径，可以获得非常积极的护理结果。２临床护理路径的具体措施根据患者所属科室———妇产科来制定护理路径表格，然后安排责任护士遵循路径表来进行流程化的标准护理，该表格包含纵轴与横轴，其中横轴为时间，纵轴则为理想护理手段，具体可包括［２］：①患者的入院指导②患者的各项检查③患者的用药情况和治疗方案④患者的护理方案，如饮食安排、活动安排、健康教育、心理护理等⑤患者出院前需要接受的院外指导。
患者入院首日，为患者积极介绍医院的基本情况，使患者对医院环境有一定的适应。然后，为患者宣讲入院须知及医院发布的各项规章制度。之后为患者积极讲解治疗的具体情况，即护理人员可以将护理路径表格发放给患者及其家属，并为其讲述临床护理路径的具体内容及实行意义，如术前做好阴道准备的具体方法及必要性，以便患者及其家属可以积极配合。
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患者入院次日，为患者静脉采取并行以术前检查，检查过程中为患者普及检验知识与检验的重要作用，以便漏项或出现偏差。
入院第三日起，责任护士按照护理路径表的要求，每日为患者积极进行健康教育，除了疾病的具体知识、手术的具体方案、护理的具体计划之外，还要包括患者健康行为指导。避免患者因担心子宫肌瘤切除后恢复效果不良而感到焦虑，并影响到对护理的依从性。在为患者实行临床护理路径时，护理人员必须对健康教育所有项目的实行状况进行评估，并随时进行调节与纠正。护士长也要每隔一段时间对临床护理表格进行检查，向责任护士询问患者状况，以便即时了解患者对健康教育内容的掌握程度。除此之外，还要为患者禁食禁水，以免患者术中法神尿潴留。为患者做好肠道准备，指导患者学习床上排便。
手术当天为患者提前做好准备工作，为患者讲解麻醉方式及其影响，避免患者产生紧张情绪。
手术结束后将患者转入病房，然后给予患者及其家属体位指导与合理饮食安排，为患者检查切口和导管的具体情况。在为患者进行体位指导时，指导患者进行翻身与屈膝的训练，尽可能地为患者保持低坡半卧位。饮食应对盐等成分进行控制，术后可根据患者的恢复情况，决定是否可以提前拔除尿管。根据患者的切口情况，护理人员要为患者给予良好的营养支持，以便患者尽快恢复。
并且，术后仍需要为患者进行健康教育与饮食指导，引导患者术后遵守良好生活习惯，避免术后并发诸多感染病症。此外，术后还要进行外阴与会阴的积极清洗，避免切口感染。３基于现有研究报告进行的综合分析笔者对朱成云所著《临床护理路径在子宫肌瘤手术病人护理中的应用》［３］和胡勇所著《临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用体会》［４］两份研究报告进行了对比和研究。
在朱成云的研究中：１３２例子宫肌瘤患者被随机分成两组，一组６６例患者接受常规护理，另一组６６例患者行以临床护理路径。通过对比两组患者在住院时间、医疗费用、术后并发症率、患者满意度可以发现，采取临床护理路径的一组，住院时间仅有（８±１）天，医疗费用约为（６００２±１６）元，术后并发症率为６％，护理满意度９７％ ±１％［而行以常规护理的一组，不仅住院时间要比路径组长３天左右，医疗费用也要多将近２０００元，术后并发症率几乎是路径组的５倍左右，连护理满意度也低了６％上下。
在胡勇的研究中：８６例患者以同样的方法进行随机分组，分组后采用的护理方式与朱成云研究报告相同，路径组的住院时间依然比常规组短了３天左右，而在患者的止痛要求方面，路径组的要求止痛率为７％，常规组却高达２８％，可见临床护理路径可以更有效地缓解患者的病痛。
以上研究结果正验证了临床护理路径对某项疾病大多数患者都能起到显著效果的定义。
结语：综上所述，临床护理路径在子宫肌瘤切除手术患者中的应用具有非常显著的临床价值，不仅可以缩短住院时间，加快患者康复，还能有效降低并发症的发生几率，同时还可以为患者节省住院费用、为医院节省医疗成本，不仅患者感到非常满意，医院也有所收获，可谓是实现了患者与医院间的双赢。
参考文献［１］曲欣青，张春换．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１１，２４（０４）：２３９８．２３９９．［２］翁美卿．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果评价［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（１１）：１５２．１５３．［３］朱成云，曹建侠，杨敏，张成玲．临床护理路径在子宫肌瘤手术病人护理中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１５，１３（０４）：３２７．３２９．［４］胡勇．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用体会［Ｊ］．中国医药指南， ２０１４，１２（２７）：３６４．３６５．
论文作者:何雪 贺秋琴
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 路径论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 并发症论文; 满意度论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;