湖南航天医院， 湖南长沙 410000
【摘要】目的：探讨对膝关节骨性关节炎患者采取关节镜下分型治疗的临床效果。方法：抽取我院在2017年10月~2018年10月收治的70例膝关节骨性关节炎患者作为本次的研究主体，根据关节镜的检查结果以及病变的实际情况，将骨性关节炎分为五种类型，所有患者均接受关节镜下分型资料，观察所有患者给予关节镜下分型治疗的临床效果。结果：所有接受研究的70例患者当中，13例为游离体型患者，治疗优良率为13例（100.00%）；17例为半月板型患者，治疗优良率为15例（88.24%）；15例为滑膜型患者，治疗有效率为13例（86.67%）；14例为软骨损伤型患者，治疗有效率8例（57.14%），其余11例为混合型患者，治疗有效率为4例（36.36%）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采取关节镜下分型治疗，能够更加利于手术步骤的规范，准确判断手术治疗的最佳程序。
【关键词】关节镜；分型治疗；膝关节；骨性关节炎患者
膝关节骨性关节炎作为临床上较为常见的一种中老年疾病，有关数据显著，该类疾病的发生几率相对较高，患者一旦患病具有膝盖疼痛、红肿以及积液等临床症状，加之伴发不同程度的韧带损伤以及半月板损伤的症状，若未进行及时的治疗和处理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。保守的传统治疗虽然能够达到一定的治疗效果，但是并不利于患者的预后恢复。近几年来，伴随我国关节镜技术的不断发展和普及，能够在临床上位膝关节骨性关节炎患者提供更加有效的诊疗方案，进而更加利于患者的病情康复[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，抽取我院在2017年10月~2018年10月收治的70例膝关节骨性关节炎患者作为本次的研究主体，，排除心、肝、肾、肺功能障碍者，自愿参与配合本次研究。其中，男性40例，女性30例，最大年龄76岁，最小年龄48岁，平均年龄（59.14±7.12）岁；最短病程3年，最长病程33年，平均病程为（15.6±3.4）年。左膝21例，右膝20例，双膝20例。疾病分型：13例为游离体型患者，、17例为半月板型患者，15例为滑膜型患者，14例为软骨损伤型患者，其余11例为混合型患者。
1.2手术方法
根据关节镜的检查结果以及病变的实际情况，将骨性关节炎分为五种类型，所有患者均接受关节镜下分型治疗。患者呈现平卧体位，常规消毒、铺巾后，固定患者患侧大腿，对于单膝患者则采取腰麻的方式，对于双膝患者则采取硬膜外麻醉的方式，备好止血带以待备用。所有患者均采取冲洗+肾素止血法的方法，进而达到滑膜小血管收缩的效果，将1000ml生理盐水+盐酸肾上腺素混合使用。取出较大游离体时，则需要采取髌上外侧切口的方式，其余均行内、前外侧切口的方式，进入关节镜以及其他手术器械开展治疗。主要的手术方式包括：游离体摘除、增生滑膜清扫、挤夹脂肪垫切除以及阻挡骨赘切除等。手术完毕后，于患者关节内，注射1支透明质酸钠，使用弹力绷带进行加压处理。
1.3临床观察指标
观察所有患者给予关节镜下分型治疗的临床效果。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
对于所有患者给予关节镜下分型治疗的临床效果：所有接受研究的70例患者当中，13例为游离体型患者，治疗优良率为13例（100.00%）；17例为半月板型患者，治疗优良率为15例（88.24%）；15例为滑膜型患者，治疗有效率为13例（86.67%）；14例为软骨损伤型患者，治疗有效率8例（57.14%），其余11例为混合型患者，治疗有效率为4例（36.36%）。见表1：
3讨论
对于膝关节骨性关节炎患者而言，在患病期间将会表现出软骨退变的病理过程，但是对于不同病例的膝关节骨性关节炎患者而言，利用关节镜进行辅助观察下的表现特点各不相同，因此，为了能够充分体现出关节镜下精准以及细微的变化特点，根据关节镜下的表现特点进行具体分型，进而进一步规定手术治疗的具体程序和步骤，避免盲目的进行手术治疗，导致患者受到不必要的创伤，在一定程度上能够缩短患者的术后恢复时间，对于患者的术后快速康复具有十分重要的意义[3]。本次研究的具体分型以及治疗原则如下所示：①滑膜型。对于滑膜型患者而言，关节镜下将会表现出广泛滑膜皱襞增生挤夹以及滑膜增生的特点，在进行手术处理的过程中，首先需要明确患者滑膜的病变部位，观察患者充血水肿以及挤夹的具体情况，最后按照顺序组成进行刨削和清扫；②半月板型。对于半月板型患者而言，关节镜下将会表现出半月板破损以及对应区域软骨磨损的临床症状，因此，在进行手术治疗的过程中，主要是以修补半月板作为治疗原则，同时，需要根据患者软骨的损伤情况进行适当的磨削处理；③游离体型。对于游离体型的患者而言，关节镜下所表现的体征特点相对较少，特别是对于反复交锁外的特点。同时，关节镜下对于滑膜增生以及软骨损伤等症状较为轻微。手术治疗的过程中主要是以摘除游离体作为治疗关键[4]。对于滑膜增生并不严重以及软骨剥脱并不明显的患者而言，可不处理；④软骨损伤型。对于软骨损伤的患者而言，关节镜下将会表现出髌髁关节以及胫骨关节负重一侧软骨完全或者大部分剥脱外露，半月板的磨损十分严重，甚至仅剩残缘，关节境内所脱落的软骨碎屑相对较多。关节镜下采取手术治疗，主要是以修整软骨为原则，修整后的半月板尽量保留。对于较小软骨剥脱而言，则需要采取钻孔法进行修复[5]。对于大面积软骨剥脱而言，则需要利用刨削吸引系统进行彻底清除脱落碎屑；⑤混合型。对于混合型的患者而言，由于这一疾病分型的患者症状比较复杂，关节镜下将会表现出上述两种或者两种以上类型的重叠，因此，手术治疗需要结合各种方式，具有手术时间长、难度大以及预后效果差的特点。经过本次大量的分析和研究，得出：对于所有患者给予关节镜下分型治疗，能够得到不同的治疗效果，其中，对于游离体型患者的治疗效果最为理想[6]。
结语：
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采取关节镜下分型治疗，使得于手术步骤更加规范，为后续的手术治疗制定最佳程序。
【参考文献】
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论文作者:阳刚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 关节论文; 软骨论文; 镜下论文; 损伤论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;